贫困人口全部纳入基本医保覆盖范围 安徽“十三五”医疗保障事业发展成就显著

本报讯12月4日，记者从省政府新闻办召开的“美好安徽‘十三五’成就巡礼”系列新闻发布会上获悉，“十三五”期间，安徽省医疗保障事业向纵深发展，着力完善制度、健全机制、深化改革、提升服务，在减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定等方面取得了一系列新突破、新成果。

医保扶贫成效明显

“十三五”期间，安徽省建立完善贫困人口综合医疗保障体系。通过大病保险倾斜支付、医疗救助托底保障等，做到贫困人口应保尽保、应资尽资、应报尽报。全省贫困人口全部纳入基本医保覆盖范围，每年有8亿多元医疗救助基金用于资助300多万贫困人口参加基本医保。

五年来，全省贫困人口享受综合医保报销待遇共计440.66万人次，累计报销住院费用277.96亿元；1866.39万人次享受门诊慢特病综合医保报销待遇，累计报销68.19亿元。

待遇保障公平适度

五年来，安徽省统一城乡居民医疗保障待遇，解决长期以来的“同病不同保”问题，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。今年全省职工基本医疗保险住院实际报销比例达72.25%，城乡居民基本医疗保险住院实际报销比例62.04%。医疗救助制度更加完善，全省共资助困难群众2403.17万人，资助参保金额48.61亿元；直接救助1312.4万人次，救助金额80.43亿元。

值得一提的是，安徽省在全国率先实施城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，进一步减轻城乡居民“两病”患者医疗费用负担。仅2019年，全省就有7.17万人次享受“两病”门诊用药保障待遇，门诊报销比例达到53.42%。

医保支付高效合理

“十三五”期间，安徽省不断完善医保目录、协议管理，分类推进医保支付方式改革，通过建立管用高效的医保支付机制，更好保障参保人员权益。

医保支付方式更加科学精细。如合肥市按时序扎实开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点，已进入模拟付费阶段。顺利实现长三角跨省异地就医门诊直接结算，打通与沪苏浙异地门诊结算信息系统双向通道。去年9月以来，安徽省与沪苏浙6750家定点医院实现职工普通门诊异地就医直接结算，共结算5.61万人次，发生医疗费用1631.1万元，医保基本公共服务更加便利共享。

招采改革突破创新

2018年年底，安徽省创新建立“17+13+X”种抗癌药降价惠民机制，在国家确定17种抗癌药降价落地的基础上，安徽省又选择13种抗癌药实施省级抗癌药带量专项采购，价格平均降幅达39.52%；并在此基础上不断放大“X”数量，将更多的抗癌药纳入带量采购。

在全国率先破解高值医用耗材招采难题。2019年7月和今年8月先后开展高值医用耗材集中带量采购“破冰”“破浪”行动，骨科脊柱类、人工晶体类、骨科关节类、心脏起搏器类耗材分别平均降价53.4%、20.5%、81.97%、46.75%。

安徽省还在全国率先探索开展非过评药品招采工作，2019年12月和今年10月份两次开展未过评药品集中带量采购，29种头孢菌素类和6种抗肿瘤药品平均降幅35.16%，60种呼吸系统用药、抑酸药、肝胆疾病用药及医学影像对比剂平均降幅50.26%。通过开展药品耗材集中带量采购，每年约为参保患者和医保基金节约20.23亿元。（记者 李想）

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