糖尿病患者 饮食控制不宜“过度” 专家教你预防常见老年病
中国从2000年左右开始进入老龄化社会以来，老龄化程度不断加深。数据显示，2019年底，全国60周岁及以上人口为2.54亿人，占总人口的比重为18.1%，其中65周岁及以上人口为1.76亿人，占总人口的比重为12.6%。而到2025年，65岁及以上的老年人将超过2.1亿，占总人口的15%。
安徽省的老龄化进程也符合这一趋势。数据显示：2019年底，安徽省60岁及以上人口为1172万人，占总人口的18.4%，其中65周岁及以上常住人口886.8万人，占比为13.93%。预计到2030年将达到1870万人。到2020年底，安徽80岁以上高龄老人预计接近270万人，独居和空巢老年人将超过600万人。老人越来越多，老年人身体健康和心理健康成为全社会关注的焦点，老年人的常见病有哪些？如何积极预防，保持身体健康？10月22日，合肥市滨湖医院干部病房主任医师张杰进行了详细的介绍，并提醒，当老人出现身体不适或者不良心理问题的症状时要尽早就医，正确应对。
老年人患高血压不可掉以轻心
“进入老年后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低、协同功能逐渐丧失，从而引发一系列老年疾病。”张杰医生说，“在多种老年性疾病中，排在第一位要注意预防和关注的就是高血压。高血压不仅患病率高，而且高血压除了是独立的心血管疾病，还会影响心脑肾三个重要器官的健康，严重时出现心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭等并发症，危害极大。所以，对待高血压，千万不能掉以轻心。”
“不同的患者对待高血压有不同的态度，在门诊中，我们会纠正这5种情况。”张杰医生说。其一，患了高血压，但是觉得身体很好，也没有头晕等不适感觉，对高血压无所谓，也不想吃药，认为只要通过锻炼、调节饮食就能解决高血压问题；其二，对高血压特别在意，过于担心，每天测量几次血压，只要稍有变化就心惊胆战；其三，完全依赖药物，吃了降压药就不管不问不测血压，一些不良生活习惯、饮食习惯也不去改变，搞不清楚自己的血压是否控制在合理范围；其四，单纯追求血压数值，一定要将血压降到理想值。不同的人、不同年龄、不同基础病等各不相同，每个人的合理血压值都不一样，把高血压对靶器官的损害降到最低，就是合理的血压值；其五，有些老人一到医院血压就特别高，又叫“白大衣高血压”，如果以此作为治疗依据容易导致过度降压治疗。对于这一类老人，应该在家经常自测血压，就诊时告知医生。
◆防治措施：老年人应特别注意合理膳食，控制热能和体重，减少脂肪摄入，多吃蔬菜和水果；严格限制钠盐摄入，每人每天食盐摄入量不要超过6克；选择快步走、太极拳等不同的运动方式经常锻炼；保持健康的心理状态，减少心理压力。
糖尿病人不宜过度控制饮食
“糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，也是一种常见的老年病。临床上有烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现，并可在动脉硬化及微血管病变基础上产生多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变等。”张杰医生介绍说，“对于糖尿病患者，要求是合理膳食结构，但在门诊中，总能遇到患者本人或者家人过度控制饮食，什么都不敢吃、什么都不让吃，陷入了一个误区，甚至有导致营养不良的可能。”
糖尿病人在饮食上应该合理饮食，无论是蛋白质，还是脂肪、碳水化合物等都必须每天都有摄入。血糖指数跟血压一样，也是因人而异，老年人不能过于追求数值的理想化，“4.4~6.1是理想血糖数值，但临床上，我们让许多老年人的血糖控制在7、8甚至10就可以了。”张杰医生提醒老年人，不要互相比较血糖高低，不能擅自停药或者加药，应听从医生医嘱控制血糖水平。
对于糖尿病来说，经常听到的一句话就是早上不要吃稀饭。“这是因为稀饭是升糖指数高的食物，吃过后血糖升高的速度非常快，可以短期内引起血糖迅速上升，非常不利于病情控制。”但对于没有糖尿病的老年人来说，完全可以吃稀饭，加入一些杂粮则更好。“升糖指数高的食物除了稀饭，常见的还有油条、馒头、炒饭、南瓜、年糕等。”
◆防治措施：老年人应合理饮食，适当地吃，科学地吃，严格控制糖分和脂肪摄入量，少吃油炸食品，减少摄取的总热量；在饮食中增加膳食纤维的量，多吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷，并注意补充维生素和无机盐；经常保持一定的运动量，促进新陈代谢，控制体重。
老年肺炎很会“潜伏”要小心
老年肺炎是老年人的一种常见病，死亡率较高，“大多数人都没有明显的发热、咳嗽、黄痰等症状，常常表现为食欲不好、精神萎靡、反应迟钝，往往被自己和家人疏忽。”张杰医生说，“一旦出现心衰、肾衰等并发症时，就会非常危险。”
对于老年肺炎，有时在门诊也不一定能检查发现，“血常规检查白细胞总数正常，也没有其他不适，偶尔有点胸闷。但只要做一个胸片，马上就能发现肺部有问题。”张杰医生表示，家人要多关注老人的异常反应，不能简单以为“年纪大了所以就如此”。
◆防治措施：老年肺炎主要就是由于感冒、受凉引起上呼吸道感染，从而导致下呼吸道感染，所以要注意保暖预防感冒。及早发现，及早治疗，不能延误病情。
老年痴呆、抑郁发病率攀升
张杰医生还提醒，随着生活方式的变化、居住习惯的改变等，老年痴呆和老年抑郁的发病率近年来呈现持续上升的趋势，“尤其是空巢老人的增多，明显增加了老年抑郁的发病率。”
“这里所要预防的老年痴呆并非阿尔兹海默症，而是一种由于脑部动脉硬化引起的脑功能障碍，呈现间歇性的记忆下降、健忘、反应下降等，如果早期发现、早期干预，则可以逆转。”张杰医生介绍，但是，往往家人甚至老人自己误认为这种间歇性记忆下降是正常的衰老现象，错过最佳的治疗时机，如果症状严重则很难治愈。长期高血压、高血脂、心脏病等病史者更容易患老年痴呆，一旦发现应及时就诊。
老年抑郁近些年的发病率也在持续上升，尤其是空巢老人缺少社会交往、沟通减少、生活圈子缩小、活动锻炼也少，增加了抑郁的发病几率。“老年抑郁的常见症状有两种，一是多疑，怀疑全身都是病，不能躺，不能坐，不愿吃，不能睡，总有一些胸闷、心慌、气短等自述症状，但奔波于各个医院，检查结果却并未发现身体异常。二是易怒暴躁，常常发脾气。这种情况也容易被家人忽视，误以为是老年人的正常现象。”对于老年抑郁，在门诊可以通过量表进行筛查，比较容易发现异常，“及早进行干预，也很容易恢复。”
◆防治措施：60岁以上的老年人出现健忘现象时，应及时检查就诊；有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、中风、缺血性脑血管病等疾病者应早发现、早治疗，多吃鱼类、蛋类、瘦肉、菌菇类食品及水果和蔬菜等，帮助增加抵抗力、提高记忆力；戒烟戒酒，保持良好的睡眠习惯，勤动脑和手并适当体育锻炼。老年人需要主动增强自身的心理调适能力，保持积极的生活态度、平和的处事心态、乐观豁达的心境。多与孩子们交流，与朋友们交往，可有效缓解自己的焦虑、抑郁、恐惧情绪和内心孤独。
苏洁 安徽商报融媒体记者张永/文周继龙/图
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