免费实施儿童肝移植手术 未来3年，每年安徽至少20例终末期儿童肝病患儿可直通浙江接受治疗

安徽省儿童医院牵手浙江大学附属第一医院，共同推进终末期儿童肝病免费救治公益活动。

安徽省首例低龄儿童间肝移植手术。

5月22日，记者从安徽省儿童医院获悉，该院正式牵手浙江大学附属第一医院，共同推进终末期儿童肝病免费救治公益活动。这也意味着，在未来3年内，浙大一院每年将接收省儿童医院提供的终末期儿童肝病患儿不少于20例，并免费实施儿童肝移植手术，同时免除肝移植手术住院期间所有诊疗费用。

到底什么是终末期儿童肝病？对于这种疾病，目前又有哪些治疗手段？移植手术需要经历怎样的过程？以后安徽患儿能否直通浙大医院进行治疗……带着这些疑问，5月26日，记者走进了安徽省儿童医院。该院普外儿科主任戚士芹介绍，儿童肝移植代表了肝移植的高技术水平，受到病源、技术、经济等多方面影响，安徽起步相对较晚，但发展良好。去年12月，该院就曾联合安医一附院，成功完成安徽省首例低龄儿童间肝移植手术，目前患儿已经治愈出院。

【数据】先天性胆道闭锁：每10000个新生婴儿中约有1个

什么是儿童终末期肝病？据悉，儿童终末期肝病主要见于一些儿童特发的疾病，最常见的就是胆道闭锁，其它主要是一些遗传代谢性疾病。对于终末期肝病患儿来说，肝移植技术也是唯一有效的治疗手段。相关数据统计，我国终末期儿童肝病基数较大，每年约有6000例患儿需要进行儿童肝移植挽救生命，“相当一部分的儿童肝移植，原发病都是先天性胆道闭锁。”戚士芹主任介绍，先天性胆道闭锁在存活出生婴儿中的发病率为1：8000~1：14000，是小儿常见的胆道畸形。患儿因没有胆道，肝脏分泌的胆汁无法正常排入肠道，胆汁淤积在肝脏、分布于全身组织，导致患儿会越来越黄。同时，有毒的胆汁会使患儿肝脏纤维化、硬化，最终肝脏衰竭，不治疗的患儿一般只能活到1岁多。

戚士芹透露，仅从该院接诊的患者来看，平均每年接诊先天性胆道闭锁的患儿在20个左右。而先天性胆道闭锁的治疗方法主要是手术，手术时年龄的掌握是治疗成功的关键之一。“建议及时就诊，在患儿3月龄前用肠道替代胆道（葛西手术），大概有至少三分之一的孩子通过这个手术能恢复胆汁排泄，渐恢复正常而治愈，另一部分患儿如果胆汁仍然排出不畅或肝脏持续硬化，就需要进行肝移植手术。”戚士芹说，胆道闭锁的序贯治疗为先行葛西手术，如果效果不好再行肝移植术。

此外，记者了解到，儿童肝移植需要极为高超而精细的外科技术，手术医生精湛的操作、麻醉、术后监护……需要团队密切合作才能完成，能开展儿童肝移植手术，代表医院整体水平的提升。也正因如此，儿童肝移植一直是肝移植领域的皇冠明珠，代表了肝移植的高技术水平，也一直是儿童外科医生不懈努力的方向。

【突破】 安徽省首例低龄儿童间肝移植手术成功实施

5月26日下午4时，记者在该院普外科见到刚刚完成一台历时近5小时单孔腹腔镜胆总管囊肿根治手术的戚士芹主任。他坦言，儿童肝移植平均费用在20万-40万之间，在接诊胆管闭锁患儿的这些年，也有家长因为经济费用等原因放弃孩子的治疗。不过，近年来随着肝移植技术的日趋成熟、生活水平的提升以及大病医保的保障，如今关于先天性胆道闭锁的肝移植技术成功率很高。

就在去年12月，安徽省儿童医院就联合安医一附院，成功为阜阳一4岁患儿凡宝宝实施肝移植手术。这也是安徽省首例低龄儿童间肝移植手术，标志着安徽省器官移植再获新突破。回忆起如今已经治愈健康成长的凡宝宝，戚士芹脸上露出了欣慰的笑容。原来，4年前，阜阳的凡宝宝出生后皮肤慢慢变黄，大便越来越白。近3月龄来到省儿童医院就诊，住院普外科二病区后被确诊为胆道闭锁，他当时就为凡宝宝做了葛西手术。术后黄疸很快退去顺利恢复出院，出院后凡宝宝生长良好，与正常同龄孩子没有差别，一样调皮可爱。但定期随访中，该院医生发现，凡宝宝肝脏慢慢缩小，确定为肝脏不可逆的纤维化、硬化，只能行肝移植术。

确定必须手术治疗后，该院积极和安徽医科大学第一附属医院器官移植中心保持合作，经过在安医一附院器官移植中心评估，符合肝移植条件。戚士芹告诉记者，儿童肝移植的特殊性在于，适合行亲体肝移植，就是患儿的父母切一小块肝移植给患儿，对供肝的父母影响不大，且患儿术后排斥反应小。可惜凡宝宝的妈妈偏胖评估后不适合，奶奶坚持要切肝给孙子但年龄又偏大，于是妈妈努力减肥备手术、奶奶也锻炼身体备手术，同时登记排队等待可能的捐献肝源。

目前，因其它疾病或意外导致脑死亡病人的器官，是器官移植的主要来源。2019年12月9日，赵宝宝因严重脑炎、持续癫痫发作，在省儿童医院PICU抢救，可惜病情持续加重形成脑疝、脑死亡。经过积极和患儿家长沟通，赵宝宝父母大爱，同意了捐献器官让爱延续的提议。

经过严格仔细的配型、评估后，最终确定凡宝宝可以成为赵宝宝肝脏的受体。凡宝宝年龄小，各种血管细，手术难度大。2019年12月13日，戚士芹带领的安徽省儿童医院普外二科团队，和安医大一附院赵红川团队合作，为凡宝宝行肝移植手术。从晚上10点移植手术开始，一直持续到次日凌晨3点结束，6个小时成功施行了这一大手术。在大家的共同努力下，凡宝宝慢慢度过排斥反应等难关，于2020年3月3日痊愈出院。“现在小家伙长得可好了，看着他们都健健康康的是我们最开心的事情。”

【福音】每年至少20例终末期儿童肝病患儿可直通浙江进行治疗

浙大一院是浙江省医疗、教学及科研指导中心，是传染病国家医学中心与综合类别国家区域医疗中心，综合实力稳居国内前列。记者从安徽省儿童医院获悉，此次该院牵手浙江大学医学院附属第一医院，是为了共同推进终末期儿童肝病免费救治公益活动。“希望我们与浙大一院能够开展高水平、全方位的深度合作，助力安徽儿童器官移植技术的提升，探索建设器官移植中心，尤其在探索推进长三角医疗项目合作上获得更大突破，结出更多硕果。”省儿童医院党委书记、院长孔维鹏介绍。

记者了解到，在未来3年内，浙大一院每年将接收省儿童医院提供的终末期儿童肝病患儿不少于20例，并免费实施儿童肝移植手术，同时免除肝移植手术住院期间所有诊疗费用。

此外，省儿童医院将与浙大一院深入推进器官移植与相关学科的全方位交流，浙大一院助力省儿童医院实施器官捐献、器官移植专科人才培养、儿童器官移植医院资质培育，提升医院儿童器官移植技术和科研水平，更好造福安徽省及周边区域儿童健康事业，形成长三角地区儿童医学学科的区域错位优势。

在当天的采访中，记者了解到，活动开展短短几天的时间，已经有患儿通过该项目前往浙江进行治疗。戚士芹主任告诉记者，该患儿是一名家住肥西的5岁女孩，5年前曾在上海接受过葛西手术治疗，5月25日就诊，经检查发现肝硬化、脾大等症状，需要进行肝移植手术，“后来了解到我们和浙大一院的公益活动可以免费治疗，现在孩子已经在浙江了，等待相关检查和评估后就可进行手术治疗。”

【提醒】3月龄前能及时就诊专科医院很重要

据悉，我国每年新发胆道闭锁患儿在3000例左右，人口近7000万的安徽省，胆道闭锁患儿数量不少。戚士芹说，胆道闭锁的序贯治疗为先行葛西手术，如果效果不好再行肝移植术。“约90%以上的儿童肝移植，原发病都是胆道闭锁。可因宣传不够、认识不足，不少患儿就诊较迟，如果3月龄前能及时就诊专科医院，相当一部分的患儿通过简单的葛西手术即可得到治愈。”

合肥报业全媒体记者 唐萌 通讯员 王筠

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