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安徽省皖南康复医院“肺康复”疗法辅助新冠愈后 慢病患者科学评估训练 将极大改善生活质量

大江晚报 2020-03-23 00:43 大字

说到康复训练,人们的印象大多是肢体康复或神经康复,那么,您听说过“肺康复”吗?在安徽省皖南康复医院(芜湖市第五人民医院)记者了解到,肺康复作为近年来提出的一个新概念,与肺部疾病的治疗相辅相成,特别对于慢性心肺疾病患者来说,能从很大程度上提高其生活质量。这次的新冠肺炎“战疫”中,肺康复疗法对愈后患者的长远健康也发挥了重要作用。

肺康复概念宽泛、适应症广

肺康复的概念,最早由美国医师学会提出。它是针对慢性呼吸系统疾病导致日常生活能力低下的患者,通过全面、规范的评定,采取的多学科综合干预措施,包括药物、运动、营养、教育、心理等,旨在改善患者呼吸和循环功能,减轻疾病症状,提高日常活动耐力和长期健康行为的依从性,帮助患者高质量回归家庭和社会。

“大家熟悉的方舱医院广场舞,也可以看做是肺康复训练的一种。”安徽省皖南康复医院呼吸内科主任、该院新冠肺炎防治专家组组长王捷告诉记者,肺康复的概念很宽泛,应用范围也非常广,对于新冠肺炎的愈后很有帮助。“肺康复可以促进肺部炎症的尽快吸收,减低并发症风险,让肺功能受损的患者尽快恢复正常。具体的训练内容包括呼吸训练、有氧运动等等,轻症患者自己在家就能够进行。”

除了新冠肺炎外,肺康复的适应症还包括阻塞性疾病,如慢性阻塞性肺病、哮喘、细支气管炎、囊性纤维化、闭塞性细支气管炎;限制性疾病,如间质性疾病(肺间质纤维化、职业性或环境性肺部疾病),胸廓疾病(脊柱后侧凸、强制性脊柱炎);神经肌肉疾病,如脊髓灰质炎后综合征、帕金森病、膈肌功能障碍等;其他,如肺癌、胸腹部手术、肺移植前后、呼吸机依赖、儿童呼吸系统疾病、肥胖相关呼吸系统疾病等。

王捷主任表示,肺康复作为多学科的综合干预,有专业的团队,由呼吸科医生、护士、营养师、呼吸治疗师、康复治疗师、心理治疗师等组成。“肺康复的最终目标是要延长生命、改善生活质量,减少呼吸困难症状,增强患者的独立性、功能能力和社会化。在如今这个人口老龄化、慢性病普遍化的社会,它代表了医学的一大发展方向。”

想登山入藏 可先做心肺评估

采访中,记者了解到,肺康复通过心肺功能评估、日常生活活动能力评估、心理评估等全面评估后,制定个体化康复治疗方案。一般情况下,一周疗程后,将再行评估,调整康复治疗方案。“治疗时间一般在6-8周左右,但健康习惯需要长久保持。”

据介绍,临床常用的心肺运动功能评估主要有三种, 6分钟步行试验、运动平板试验、心肺运动试验。这些方法广泛应用于临床,通过运动中监测患者各项指标,整体评价机体反应,包括肺部、心血管、血液系统、神经肌肉系统等。

该类评估还适用于不能解释的呼吸困难、胸闷气短患者评价;心血管疾病或疑似患者评价;肺及呼吸系统疾病及疑似患者评价;心肺手术等外科手术前风险评价;有氧运动能力的评价;制定心肺康复的运动处方;功能障碍的评价等。

特别值得一提的是,普通人同样可以开展评估,了解并保持自己心肺健康。王捷主任说:“市民想跑马拉松,驴友打算登山进藏或去高原地区,上班族感觉胸闷不适,都可以来做评估,也能排除一些心理干扰因素,让运动或出行更加顺畅。”

通过评估,每个人都能找到更适合自己的运动方式,如有氧训练(步行、骑车、慢跑、游泳等)、力量训练、柔韧性训练、作业训练、医疗体操、气功等,并能科学合理规划自己的运动强度、时间、频率。

皖南率先开展肺康复超100例

记者获悉,安徽省皖南康复医院的肺康复治疗在整个皖南地区都处于领先水平。王捷主任介绍说,医院开展肺康复治疗有近一年的时间,目前已接诊100多位患者,康复效果良好,很多人的病症明显减轻,入院次数减少,精神状态也更佳。肺康复的治疗技术包括了多个方面,有体位训练、气道廓清技术、胸廓松动技术、呼吸训练、运动训练、咳嗽训练、疼痛管理、传统疗法、物理因子治疗、心理干预、康复宣教等。

王捷主任还向记者介绍了一例73岁的患者,经肺康复训练后恢复良好。这位王老先生73岁,反复咳嗽、咳痰、喘闷10余年,既往有慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、肺心病病史,入院时精神萎靡,由家属扶入病房,诊断其为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,同时伴有慢性肺源性心脏病,心功能不全。按照诊疗计划,为其完善了相关检查及评估,行肺康复治疗。“我们对患者的目标是为其重建呼吸模式,增强活动耐力;改善心肺功能,预防自发性气胸;提高生活自理能力。远期目标上,还希望他能够进行正常的家庭活动,日常活动量达到上下5层楼梯,减少再发病率和再入院率,提高生活质量。”

除了药物治疗外,医院还为他开出了一张“康复清单”,每天训练缩唇呼吸和腹式呼吸3-4次,每次重复8-10次。每周进行3—5次的热身操,每周有氧训练骑功率车3—5次,疗程第二周开始还增加了弹力带的训练。此外,还有呼吸肌训练、核心训练、体外膈肌起搏治疗等。

同时,配合营养方面的指导,保持健康的饮食结构,优质高蛋白每日摄入50-65克,选择鸡、鸭、瘦猪肉、鱼类,限制盐摄入,每日少于6克,高维生素、高纤维饮食,少食多餐。护理方面,向王老先生讲解疾病相关理论知识,按时用药,观察疗效,教会他掌握全身性呼吸体操、八段锦练习方法,出院后能够居家持续练习。

经过如此科学且有持续性的肺康复训练,王老先生的健康状况明显回升。出院前再次评估时,6分钟步行试验可步行235米,较之前增加了106米,最大代谢当量也有所增加。彩超显示,膈肌运动幅度较前增强,肺通气功能增强,呼吸困难症状缓解,原先的焦虑情绪也恢复正常。

王捷主任最后提醒,有肺部疾病的患者,这段时间更要加强体育锻炼,可以坚持呼吸训练、呼吸体操、八段锦,散步、上下楼、骑自行车,提高呼吸功能和机体耐力,但应避免剧烈活动。平时注意不要受凉,预防感冒、肺炎、避免剧烈咳嗽。饮食上要加强营养,多食杏仁、百合、银耳等滋阴润肺食物。遵医嘱合理用药,定期复查,监测心肺功能。

截止到记者发稿时,该院已对新冠肺炎出院患者进行肺康复指导,通过评估及制定运动处方,患者目前心肺运动功能改善。

记者 程茜

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