尿毒症发病逐渐年轻化，肾移植为患者开启第二次生命

合肥晚报 2020-03-11 00:40 大字

随着我国经济的快速发展，人们饮食结构的变化，糖尿病、高血压等疾病引发的慢性肾病也随之增多，慢性肾病已成为严重威胁我国居民健康水平的慢性病之一。据中国2012年中国慢性肾脏病流行病学调查显示，我国成年人群慢性肾脏病的患病率为10.8%，患者有1.3亿人之多，居全球首位，与高发病率相反，我国公众对慢性肾病的知晓率只有12.5%左右[慢性肾脏病筛查诊断及防治指南·中国实用内科杂志·2017;37(1):28-34]，呈现出“高患病率，低知晓率”的状态。

尿毒症呈现年轻化趋势

慢性肾病一旦发病便不可逆转。来自安徽医科大学第一附属医院泌尿外科肾脏移植病区主任医师廖贵益教授介绍：“如果慢性肾病未能及时有效救治，将会导致病情恶化进展，慢性肾病患者有可能发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。在我院接受诊治的尿毒症患者当中，年龄最小的仅为13岁，其余大部分集中在25岁左右，呈现出年轻化的发病趋势。”

目前医学上，治疗尿毒症的两种有效手段是透析和肾移植。安徽医科大学第一附属医院泌尿外科肾脏移植病区副主任医师朱道方教授指出：“透析治疗分为血液透析和腹膜透析两种，目前血液透析在临床治疗中占主流地位，清除毒素与脱水的效果比较好，但是对于病人身体以及时间的消耗很大，每个星期要来医院2-3次，腹膜透析则更为麻烦，两种透析方式都严重影响患者的学习和工作。”

而且值得注意的是，透析病人容易出现多种严重并发症，如心、脑血管损害、贫血、继发性甲亢、肾性骨病等，严重时甚至威胁尿毒症患者的生命安全。

肾衰竭公认最好治疗方案是肾移植

“病人出现肾衰竭时，临床的首选治疗方案应该是肾移植，这是目前世界公认针对尿毒症患者相对最好的治疗手段。与透析患者相比，肾移植患者明显具有更好的生存期和生活质量。”廖贵益教授说道。

“随着医学的进步，肾移植在亲属之间的成功率可以达到百分之百，血型已不再是手术的障碍，另外在年龄界限方面也越来越模糊，从几个月的婴幼儿到七八十岁的老人都可进行肾移植手术。预后方面，患者在移植之后半年即可回归社会参加工作，而且不妨碍结婚生子，而透析患者需要定期到医院参与治疗，并发症更需要服用多种药物来治疗，长期来算费用不菲。”朱道方教授补充道。

有数据显示，我国肾脏移植术后1年、3年肾存活率分别为97.9%、92.65%[ 《卫生健康委：我国肾脏移植术后3年肾存活率已超92%》新华社]，十年存活率为86%-87%，目前国内一年完成肾移植13000例以上，中国肾移植的数量在全球处于第二位，仅次于美国。

微创技术助力肾移植患者术后康复

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科成立于1956年，是国内较早建立的泌尿外科专科之一。学科已形成以微创泌尿外科、肾移植、多囊肾早期诊断和治疗等为临床特色的多个发展方向。于20世纪70年代在省内率先开展肾脏移植工作，2007 年国家器官移植法律法规颁布，首批成为具有肾脏移植资质的医院之一。自此，肾脏移植工作得到快速、规范化发展，每年为无数的尿毒症患者带来新生。目前常规开展亲属活体供肾肾脏移植、心或者脑死亡捐献肾脏移植。

据廖贵益教授指出：“腹腔镜亲属供肾取肾术，是我们科室的特色技术之一，和传统开放取肾手术相比，具有创伤小、对周围脏器干扰小、术中出血少、术后恢复快、切口美观等优势。开放供肾取肾可能会有术中、术后出血、顽固性切口疼痛、腹壁膨出等并发症，而微创手术取肾可大大降低此类并发症的发生，有利于供者术后恢复，缩短住院时间。”

目前安徽医科大学第一附属医院泌尿外科肾移植病区手术例数呈现逐年上升的趋势，目前每年手术量接近200例。未来，科室也将努力推进医疗技术进步，在肾移植领域不断为患者提供更好的医疗服务，朱道方教授介绍道。

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