省医保局局长金维加详解“医保惠民” 继续向高值耗材和药价“动刀”
■本报星级记者程茂枝实习生陈皖皖韩力
“今年，将继续选择一批药品和高值耗材进行带量采购谈判，进一步降价惠民。 ”1月15日，在省“两会”新闻发布会上，省医保局局长金维加表示，2020年将进一步深化药品、耗材集中招采机制改革，扩大长三角地区异地就医门诊费用直接结算覆盖范围，严肃查处欺诈骗保行为，进一步丰富完善“医保惠民生的安徽路径”。
降低药价持续谈
“2019年，在落实国家谈判17种抗癌药降价政策基础上，安徽省又组织抗癌药带量专项采购，完成13种抗癌药谈判议价，平均降幅39.52%。 12月份又完成6种抗癌药谈判，平均降幅32.37%。此外，还在全国率先开展高值医用耗材带量采购谈判议价，实现骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类耗材分别平均降价53.4%、20.5%。 ”金维加介绍，2019年，全省采购谈判降价的抗癌药金额6.48亿元，为参保患者和医保基金节省约1.48亿元。高值医用耗材治理，年节约资金4亿元以上。
“今后，我们将不断选择药品和高值耗材进行谈判，进一步降价惠民。 ”金维加表示，今年将继续深化药品、耗材集中招采机制改革。推动国家组织集中采购和使用试点在安徽落地惠民，常态化开展药品、高值医用耗材集中带量采购谈判议价，健全谈判抗癌药在医院、药店“双通道”供应保障机制，扎实推动“三医联动”改革。
异地结算更便捷
“现在只要拿着医保卡，在省内异地就医都可直接结算，再也不用跑腿、垫资，拿发票回来报销了。 ”金维加介绍，2019年，全省接入异地就医定点医疗机构460家，联通跨省异地住院定点医疗机构2万多家，全省异地就医住院直接结算123.03万人次。 “实现省内普通门诊和慢性病门诊费用异地直接联网结算，实现与上海市城镇职工医保跨省异地就医门诊费用直接结算。 ”
谈起“两会”上热议的融入长三角话题，金维加说，长三角实现医保一体化是一个大趋势。下一步，安徽省将继续扩大长三角地区异地就医门诊费用直接结算覆盖范围，推进长三角三省一市双向直接结算，“让群众少跑路、少垫资。 ”
打击骗保不手软
“谁把医保基金当成‘唐僧肉’”，我们就是‘孙悟空’。 ”金维加介绍，2019年，全省医保部门共现场检查定点医药机构33934家，处理协议医药机构9512家，移送司法机关处理7起42人，核减、追回及处罚金额累计达8.72亿元。医保基金支付金额增幅同比下降6.9%，医疗费用快速增涨的势头得到遏制。“今年将继续通过飞行检查、大数据筛查、群众举报、规范协议管理等手段严厉打击欺诈骗保行为。 ”
金维加还透露，今年还将完善公平适度的待遇保障机制，加大长期护理保险试点力度，完善困难群众医疗救助制度。健全乡镇和村级医疗保障服务体系，提升医保窗口经办能力。持续开展 “减证便民”“一网通办”，打造更加便捷的医保公共服务网络。发挥好医保扶贫政策兜底功能，实现贫困人口参保精准识别、动态管理，稳定实现贫困人口基本医疗有保障。
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