扩范围 简流程 强监管 芜湖市医保部门落实“放管服”出实招见实效
本报讯（记者 陈旻）近年来，为贯彻落实“放管服”，市医保部门多措并举，积极创新，切实做到“办事提速、服务提质”，进一步提升参保单位和群众满意度。
扩大定点范围，方便参保群众。市区医疗保险定点医药机构由2016年的506家（定点医疗机构165家、定点零售药店341家），扩大到目前的608家（定点医疗机构173家、定点零售药店435家），定点覆盖范围更广、布局更趋合理。
减少“垫资跑路”，推进跨省直报。市医保部门做好结算程序接口开发、软件开发测试，督促跨省就医如期联网运行。对已办理异地安置手续或对转外就医的，办理直接结算备案。将医疗、生育保险待遇办理等公共服务事项纳入“互联网+政务服务”平台，参保人员登录安徽政务服务网即可办理转外就医、异地安置申请等业务。芜湖市还先期与上海启动两地门诊就医费用直接结算，实现“互联互通”“数据共享”，为长三角地区门诊费用直接结算积累经验。
简化经办环节，让群众少跑腿。芜湖市取消发放门诊慢性病就诊卡，将参保人员门诊慢性病申报有关信息直接录入医保系统。取消异地安置人员办理手续时需当地医院和医保经办机构盖章确认。将只能选3家不同等级定点医院调整为根据就诊需要选择3家医院作为定点医院。只要手续齐全，实行医药费报销一站式办结。每月将异地安置人员个人账户结余资金，集中划转到社保卡金融账户。每年分别于6月、12月，对本地居住参保人员个人账户超3000元以上部分直接划转到社保卡金融账户。
加强基金监管，规范医疗服务。全市推行新增定点医药机构服务规范确认承诺制，列出负面清单，划出20余条政策底线，制定服务行为规范确认告知函。加强住院费用审核，采用放大扣减违规费用方式，加大违规成本，保障基金合理使用。抽查职工医保参保人员出院病历，防范降低入院标准，组织省、市两级医院医学专家进行互审。实行尿毒症和组织器官移植术后门诊费用定额包干政策。开展定点医药机构履约情况专项检查。加强医保定点医师和参保人员管理。对定点医师发生违规服务的，暂停其医保服务资格；对参保人员发生违规消费的，给予一年重点管控。
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