绿色通道救危急重症 讨论会诊解疑难杂症 记皖医弋矶山医院神经内科

在皖医弋矶山医院，神经内科是一块招牌，常见病与疑难杂症、择期手术与危急抢救都是它的业务范围。神经内科与传统的大内科几乎“平行”，这里综合了多样化的常规疗法与“各显神通”的特色疗法，医学的广泛、复杂、尖端与救命，都在这里得到了淋漓尽致的体现。

研学有渊源 人才重培养

据悉，皖医弋矶山医院神经内科成立于1976年，是安徽省内成立最早的神经专科之一。在老一辈神经病学专家刘贻德教授的带领下，1978 年是国务院首批硕士学位授予点单位，并被评为安徽省临床重点特色学科，1988年时床位扩至38张。

刘贻德教授曾任中华医学会神经精神科学会委员、安徽省分会副主任委员，他在神经精神病学方面造诣颇深，对多种疾病提出过自己独到的见解，先后著有《神经构学临床讲义》、《临床实用神经生理解剖学》、《高级神经活动的症状与诊断》，其中前两本成为我国最早的的神经与精神专科著作之一。

科室现任主任周志明介绍说，2010年随着弋矶山医院2号住院楼的投入使用，神经内科迎来了跨越式发展。科室扩大至两个病区，医院核准病床102张，每天开设专家门诊、急诊、普通门诊，日均门诊量超过250人。

“我们是医院引进人才和现有博士最多的科室之一。”目前，神经内科共有32位医生，其中主任医师、教授5人，副主任医师7人。博士学历9人，硕士学历15人。近年来科室一方面引进了一些知名院校的博士，另一方面，科室送一些年轻人进行在职博士培养。

周主任表示，神经内科的主打方向是脑血管病规范治疗。在此基础上，开展脑保护药物治疗的研究及脑水肿发病机制的研究。同时，对神经系统其它常见病如帕金森病、癫痫等疾病的临床诊疗工作进行研究，掌握发病规律与发病机制，做好相关防治；开展睡眠的基础与临床研究；开展认知功能障碍的研究；科研、教学、临床“三管齐下”，形成自己的学科优势。

不仅如此，近年来神经内科还承担国家自然基金、省科技厅等课题20余项，发表学术论文200 多篇。在发展新技术的同时建立科研转化平台——缺血性卒中超急性期血管内治疗数据库，目前该库已累计病例400余例，发表学术论文多篇，仅2019年上半年就发表SCI论文5篇。

国家级卒中中心为生命“铺路”

特别值得一提的是近年来弋矶山医院整合相关科室成立的卒中中心，神经内科承担着中心的很多工作。2017年，该中心拿到中国卒中协会、中国卒中中心联盟颁发的“综合卒中中心”称号，后成功入选 “国家脑血管病疑难病工程提升计划”。今年5月，更是申报并顺利成为国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心建设单位。

记者了解到，脑卒中是一种突发的脑血管循环障碍性疾病，是严重危害人类健康的全球性疾病。卒中中心可对各种缺血性、出血性的脑血管病进行治疗，多学科合作，畅通抢救绿色通道，最短时间内争分夺秒挽救生命。“中心倡导一种先进、高效的治疗理念，熟练度极高的团队快速响应病情，做出准确判断，为急性脑梗死患者快速用药、开通血管、溶栓取栓，最大限度提升患者的获救成功率。”周主任表示，他和团队最有成就感的事情，就是看着“抬进来”的患者“走着”回家去。

在周志明主任的带领下，科室的脑血管病介入团队在安徽省率先开展了多种新项目：颈动脉狭窄、椎动脉狭窄支架置入术及闭塞血管再通术，目前已完成脑血管介入手术4100余台，处于省内领先水平。同时紧跟国际前沿，于2015年积极开展脑卒中超急性期静脉溶栓治疗及动静脉桥接取栓治疗，手术量每年600台以上，24小时均可以做急诊介入手术，2018年急诊手术达130余台。

科室相关共计显示，近三年来，开展急诊取栓治疗每年超过100例。同时，常规开展急性缺血性卒中静脉溶栓、大血管闭塞性卒中的急诊血管内治疗、溶栓后血管未通再通的桥接治疗，并开展了超时间窗的CT多模式评估后的取栓治疗，开展了动脉狭窄和动脉瘤复合手术、在高分辨MRI指导下的颅内血管狭窄支架置入术等等工作。在安徽省内居于领先水平，有较强的辐射带动效应。

很多取栓介入手术都采取了高端精细的导丝微创技术，这也是科室的特色所在。不同于人们印象中的脑部开放式手术，介入疗法属于完全的微创，创口甚至都不在头部。“我们会对患者腿部股动脉进行穿刺，放入极细极长的导丝，导丝顺血管向上，最后送到远端的脑部血管，医生通过电脑精准操控，完成微创手术。”

合理用药治疗帕金森和癫痫

神经内科的诊疗范围非常广泛，除了脑血管病之外，还有帕金森病、癫痫、眩晕、认知障碍、神经免疫病、周围神经病等疾病也属于神经内科诊治的范围。

科室的医生们也各有“神通”，精于不同方向的研究。如对眩晕的治疗，已经成为一个亚专科的发展方向，并特地购置了先进的眩晕治疗仪，在确诊病因后，开展规范且有针对性的治疗。还有对于癫痫的治疗。癫痫是一种常见病，大部分情况下能够通过药物控制，但需要合理用药，精准把握药物用量，控制病症的同时将副作用降到最低。近年来，医院采用了视频脑电图的方式，以动态24小时脑电图来反映病情变化，实时监控病程发展，患者管理和治疗都更加科学。

再如对帕金森病的治疗。“这种疾病不能根治，但是可以通过合理用药等方法控制它的症状，延缓病程的发展，提高生活质量。”药物治疗为首选，且是最主要的治疗手段，在剂量上要求十分精确。“我们会根据患者的情况，做出综合的评估，再结合他日常的生活习惯和主要健康诉求制定一个有针对性的方案。”如果有需要，还会采用脑起搏器（DBS）植入术治疗。

周志明主任告诉记者，神经内科每年都会接诊相当数量的疑难杂症，包括各种疑难病和少见病，如多发性硬化、视神经脊髓炎等等，“还有大家熟悉的渐冻人，每年都会接诊10人左右。”每周三，科室都会组织集中讨论，针对疑难病、危重症，有需要的话还会多学科会诊，提高辨识、诊疗水平，“我们现在已经形成了这样的制度。”

对于神经内科未来的发展，周主任很是看好。“借助于脑血管病提升工程项目，我们将打造一个更合理更先进的脑血管病急救、诊治的平台，科室未来还有很大的提升空间，会带给患者更高效、精准、优质的医疗服务。”

记者 程茜/文许诚/摄

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