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明年县县将建紧密型医共体 县乡村医卫机构“共灶吃饭”

安徽日报农村版 2019-06-11 10:18 大字

本报讯(记者程茂枝实习生骆静怡)由县域内的几家“龙头”医院牵头,带动乡镇、村级卫生医疗机构,结成人财物统一调配的“共同体”,这种紧密型县域医共体模式将在全省推开。 5月28日,省政府办公厅印发关于推进紧密型县域医共体建设的意见。今年,安徽省在37个县(市)开展紧密型县域医共体建设。到2020年,实现紧密型县域医共体县(市)全覆盖,全省县域内就诊率(住院)达到90%左右,基本实现“大病不出县、小病不出乡(镇)”。

省卫健委相关负责人解释,县域医共体建设,即以县级医院为龙头,与乡镇卫生院、村卫生室建立医疗服务共同体,实行分级诊疗机制,提升基层医疗服务能力。 “紧密型”,则体现在牵头医院对人、财、物的管理上。据介绍,安徽省将按照紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的建设路径,从资金打包、清单管理、服务群众三个方面,落实紧密型县域医共体建设,促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

医共体内利益如何共享是该项工作的核心机制。安徽省提出,将打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金,结余留用,合理超支分担,建立紧密型利益纽带。医保管理部门将基本医保基金按医共体人头总额预付,将不少于95%的部分作为医共体按人头总额预算基金,交由医共体包干使用。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用,分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。此外,基本公共卫生资金也将打包,及时足额拨付医共体,交由医共体统筹用于医防融合工作。

在县域紧密型医共体的运行管理方面,安徽省提出建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单,实行清单制管理。以医共体内部运行管理清单为例,乡镇卫生院将实行“事业一类保障、二类绩效管理”,在投入渠道、资产属性和职工身份“三个不变”前提下,实现医共体内部运行管理“三统一”:人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录,促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位,强化分工协作,分级收治,统一运营管理,建立防病就医新秩序。

此外,还将围绕乡镇居民看病就医问题,在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通,有效缓解基层群众看病难看病贵问题。实现“六个贯通”后,农村居民在乡镇卫生院就可享受到县级医疗专家服务,并解决常见病多发病诊疗和Ⅰ、Ⅱ类手术等问题。医共体内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务,乡镇卫生院药品有效供应将得到保障。同时,还将合理确定在不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例,在乡镇卫生院看病将享受到更高水平的医保补偿标准。

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