县域就诊率将达到90%左右 2020年安徽省将实现医共体全覆盖

破解医疗资源配置不均、看病难、看病贵等问题，“医共体”建设至关重要。日前，安徽省发布关于推进紧密型县域医共体建设的意见（以下简称《意见》），今年在全省37个县（市）开展紧密型县域医共体建设，到2020年，将实现紧密型县域医共体县（市）全覆盖。

县域就诊率将达到90%左右

县域医疗服务共同体（简称医共体），是以县级医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运营管理。建设医共体，最大的好处是推动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。《意见》明确，安徽省将大力推动医共体建设，重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗卫生服务能力进一步增强，县外住院人次占比比2018年下降2个百分点，全省县域内就诊率（住院）达到90%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”。

医共体如何建？安徽省将按照“两包三单六贯通”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。 其中，密切利益共享机制，打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。

医保管理部门将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%）和大病保险基金进行预算，将不少于95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。合理确定城乡居民医保补偿标准。预付医共体资金包干使用，结余留用，合理超支分担。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。

“三个清单”保障医共体运营

今后，基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，促使医保基金支出减少。

在医共体运行机制建设上，安徽省将建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。按照政府办医的领导责任和保障责任，建立办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。

同时，安徽省将充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三统一”：人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。

技术、药品、政策上下贯通

围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。

在专家资源上，安徽省将促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。医疗技术方面，将统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和Ⅰ、Ⅱ类手术等问题。在药品保障上，将牵头医院全面建立医共体中心药房，医共体内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。

此外，安徽省将完善医保补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，合理确定在不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。

在双向转诊上，将畅通双向转诊绿色通道，将需要转诊的疾病患者，及时上转县级医院（妇幼保健院），安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡村医疗卫生机构进行康复治疗。

合肥晚报 ZAKER合肥记者 罗敏

新闻推荐

建立健全“四监督一考核”机制 安徽省瞄准“十大目标”改善医疗服务

本报讯如何让老百姓看病少排队，检查少跑路，急救更高效，住院更省心？近日，安徽省卫生健康委在此前出台的“改善医疗服务基本要求...

安徽新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播安徽正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。