显微镜下切巨瘤
近日，市立医院神经外科在电生理监测下，成功显微切除5.0cm×4.6cm的巨大听神经瘤。
太湖的张女士，50多岁，一年前发现颅内听神经瘤，一直未治疗，近期临床症状越来越重，出现左侧听力丧失，右侧听力下降，头痛头晕持续加重，且喝水、吃饭呛咳，行走不稳等典型神经受损、脑干受压表现，转诊到该院就诊。磁共振检查显示患者肿瘤巨大，呈囊实性，肿瘤大小约5.0cm×4.6cm，脑干及周边神经受压移位，病情非常危险，手术复杂，难度大。
神经外科查正江主任医师组织进行了科室讨论，他们一致认为在手术中可以借助多通道神经电生理监测设备，在切除肿瘤的同时保护脑干及周边重要神经功能。手术在术中电生理监测下井然进行，头位摆放、骨窗选取、寻找肿瘤、分离周边神经及血管、瘤内切除减压，寻找保护面神经、切除肿瘤、创面止血。经过 6 小时手术顺利完成，术后患者意识转清，面神经及后组颅神经功能保存完好。
据了解，术中神经电生理监测可以在术中实时判断神经功能状态，在术中对神经损伤早期预警、保护神经结构、提高手术疗效具有重要意义，也得到了越来越多人的认可与重视。
市立医院神经外科在安徽省市级医院首家将神经电生理监测运用于术中，并取得显著的成效，在监测条件下术中面神经解剖可见率达100%。术中电生理监测广泛运用于神经外科肿瘤、脑血管病、神经脊柱脊髓、功能性疾病等手术，作为手术安全与质量的“守护神”将应用于越来越多的外科领域，为更多的患者服务。
周和平 朱晓佳
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