“医联体”要加强规范考核

牛朝诗

本报讯（特派记者 马翔宇 武鹏）“全国一半以上的三级医院都建设了医联体，但是有些地方流于形式，无法真正发挥作用。”全国人大代表、中国科大附属第一医院（安徽省立医院）神经外科主任牛朝诗表示，建议国家加强医联体的顶层设计，在源头上制定医联体管理办法，出台医联体建设标准、管理制度以及运行体系，使医联体实现规范和可持续发展。

牛朝诗说，目前医联体基本上分为医疗联合体（医联体）、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网络等多种模式。作为主要模式的医联体中，省级医院与县级医院构成的省县级医院医联体最为常见。“省县医院合作，可以提高县域医疗服务保障能力、畅通双向转诊通道，逐渐实现大病不出县，实现分级诊疗。”牛朝诗说。

到2017年底，全国2000多家三级医院，有50%以上建设了医联体。但牛朝诗也发现，各地取得了不少经验，但在运行过程中也存在不少问题。主要表现在医联体建设标准、管理制度和运行机制缺乏；同时，医联体的建设受到行政体制的约束和制约。此外，医保的支持与支撑不足、医联体建设的多个主管职能部门之间尚未建立一种有效的协调机制、医联体一端的省级医院考核约束不足等问题依然存在。牛朝诗表示，有些地方的医联体容易流于形式，无法真正发挥作用。

“必须要加强医联体的顶层设计，在源头上制定医联体管理办法，建议实行托管式、紧密型医联体。”牛朝诗建议，医联体要建立明确的绩效考核机制，完善利益共享机制，包括建立医联体考核指标体系，重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等。

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