做好家庭医生签约服务
◆省政协常委杨高
实行家庭医生签约服务，是深化医药卫生体制改革的重要举措，也是推动分级诊疗制度实施的重要手段。对推进健康中国建设，在新形势下更好维护人民群众健康和实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有重要意义。
近年来，安徽省在基层开展执业方式和服务模式改革试点工作中，虽采取多种形式推进签约服务，但在提高服务水平和覆盖面等方面仍存在以下困难和不足：
家庭医生总量不足，队伍基础薄弱、能力不强，根据基层医疗机构人员配置要求，安徽省基层医疗机构应配备医护人员缺口仍然较大，特别是家庭医生缺口大是目前推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈；物价、医保政策未同步配套，签约服务在医保等方面对签约居民实行差异化的政策不明显，吸引力不强；居民理解配合度不够，对有偿签约的认知不足，不愿意签有偿签约服务包。
为此建议，安徽省今后应进一步广泛宣传，推动签约。通过公示家庭医生信息、健康教育、舆论宣传等方式，提高对家庭医生的认知度和信任度，培养居民的预防保健观念，树立“小病在社区，大病进医院”的意识。在开展签约的同时开展面对面、一对一的宣传，让签约群众更好地了解签约服务的内容、流程、标准等事项，提高全社会对家庭医生签约服务的认识。
要加强家庭医生团队建设。一是制定全科医生队伍建设规划。出台全科医生队伍建设的倾斜政策，采取开通全科医生招聘绿色通道，提前晋升晋级等办法，鼓励和吸引广大医务人员加入全科医生的团队，充实家庭医生力量。二是注重现有村、社区医生培养。对现有基层医生实施规范化培训、转岗培训、进修学习以及继续教育等，使之逐步达到全科医生的能力和资格。三是鼓励公立医院医生多点执业，鼓励公立医院退休临床医生到基层医疗机构担任家庭医生，缓解全科医生人才的供需矛盾，吸引更多居民签约。
要加大投入，为家庭医生签约服务提供必备条件。建立家庭医生签约服务专项资金保障机制。国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》明确提出：“全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担”。建议要求地市财政设立家庭医生签约服务专项资金，根据签约数量和服务质量，给予适当补助。
要完善配套激励政策。一是调整“家庭医生签约服务”医保政策。调整现行医保政策，拉开不同级别医疗机构执行不同医保报销额度的幅度，使家庭医生能够以较低的收费和医药费用自付比例吸引社区居民，签约居民在家庭医生处就医和经过家庭医生转诊至医院住院的可享受更多的基本医疗保险报销倾斜政策。二是对签约居民实行配套优惠政策。如对签约居民减免部分诊疗费用，免费体检，享受公共卫生增值服务等优惠政策，吸引群众积极参与签约。
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