黄斑疾病患者无需外地求医 市首例黄斑前膜剥除术成功实施

近日，市立医院眼科在局麻下为一老年患者施行了“左眼白内障超声乳化+人工晶体植入+玻璃体切除术+黄斑前膜剥除术”，手术过程顺利，此类手术的开展不仅开创了皖西南地区的先河，也标志着该院眼科综合水平跃居全省领先水平。

不久前，75岁的鲍奶奶来到医院，向医生诉说了自己的苦恼和疑惑，近年来她发现自己的左眼看东西越来越模糊，视力也在不断下降，可家人为其配的眼镜却丝毫不起作用。在听完她的描述后，眼科主任陈凡为她进行了详细的眼底检查和光学相干断层扫描（OCT）检查，结果提示左眼晶状体棕黄色浑浊、玻璃体浑浊、眼底黄斑区玻璃纸样反光，被确诊为“白内障合并黄斑前膜”。

如果把鲍奶奶的左眼比作相机，晶状体就好比相机的镜头，而相机的“底片”就是视网膜。一般大家所熟知的白内障就相当于照相机的“镜头”浑浊了。而视网膜则相当于相机的底片，起感光作用，位于视网膜后极部中央的黄斑区又是人视觉最敏锐、关键的部分，黄斑前膜便是沿着黄斑区内界膜表面生长的纤维膜，会导致视力进行性减退或严重下降、视物变形等。原来鲍奶奶左眼的“镜头”和“底片”都出了问题，清晰的视野当然也就无从谈起。

找到了病因，接下来就是对症施治。考虑到患者年事已高，陈凡综合病情后建议行联合手术。在征得患者及家属同意后，于10月18日在局麻下为患者施行了“左眼白内障超声乳化+人工晶体植入+玻璃体切除术+黄斑前膜剥除术”。手术过程十分顺利，患者术后恢复良好，视力已从0.15提高至0.25，一年内还会逐步提高。

据陈凡介绍，黄斑前膜剥除手术属于眼科中难度极大的手术，术中关键在于剥离过程中不能损害黄斑，否则会造成不可逆的视功能损害。手术中使用的器械极为精细，医生要屏住呼吸在显微镜下进行2微米级的手术，这对手术者的操作技巧和稳定性都是很大的考验，正因如此，目前安徽省也仅有几家省级医院可以开展此项技术。近年来，随着市立医院医院眼科光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光血管造影等技术的开展，诊断为黄斑部疾病的患者越来越多，除了此次开展的黄斑前膜剥除术，该院眼科还在全市率先开展了黄斑区内界膜剥除术、玻璃体切除联合空气填充治疗孔源性视网膜脱离，大大提升了黄斑裂孔的闭合和治愈率。这也意味着安庆地区的黄斑部疾病的患者不用再辗转求医，在家门口就可以得到很好的治疗。

张冰钱龙奇

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