家庭医生也要竞争上岗
近日，安徽省在医疗方面的大手笔规划频出。日前，《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》正式出台，在基层医疗建设方面给出明确目标。明年所有县（市）全面推开县域医共体建设，并将其牵头医院和各成员单位的内部绩效分配与经济收入指标脱钩，而与辖区人口健康指数挂钩。居民要签约家庭医生，可以有不同团队作为选择对象，刺激家庭医生团队的服务竞争意识。到2020年，基本实现家庭医生签约服务全覆盖。
[医共体]绩效与收入脱钩
做强基层医疗，县域医共体将发挥龙头作用。在2018年，安徽省将在实现所有县（市、农业区）全面推开县域医共体建设基础上，探索将基本公共卫生项目的慢性病防控任务交给医共体管理。改革医共体牵头医院和各成员单位内部绩效分配机制，与经济收入指标脱钩，与辖区人口健康指标挂钩，与分级诊疗（县外住院人次、基层首诊、下转人次、签约服务等）挂钩。开展县乡医疗机构按病种付费“同病同价”试点，倒逼县级医院将乡镇卫生院能够诊治的病种、康复期病人向下转诊。
同时，继续落实基层医改政策措施，既要调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，又要防止出现新的逐利行为。建立基层医疗卫生机构及负责人绩效评价机制，对机构负责人实行任期目标责任制，对其他人员突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术难度、风险程度和服务对象满意度等内容的考核评价。
[家庭医生]签约服务全覆盖
规划提出，要把家庭医生签约服务作为分级诊疗制度建设和推进全面健康管理的突破口。将签约对象服务纳入医保门诊统筹管理，实行按人头付费，将门诊统筹资金预付给基层医疗卫生机构统筹管理使用，引导居民在基层首诊。探索建立有序竞争机制，居民在一定区域内可自主选择服务团队签约。建立以签约服务数量质量、健康管理效果、居民满意度等为核心的评价考核体系，定期考核并向社会公开。 2017年重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；到2020年，争取将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。
[公立医院]设医疗费增长控制目标
对于公立医院的管理，首先就是合理控制医药费用增长，降低药品（不含中药饮片）、耗材占比。放开特需医疗服务和其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务价格，由医疗机构自主制定。力争2017年城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
设定全省医疗费用增长控制目标，根据不同地方医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位等，分类确定控费要求并进行动态调整。全省公立医院医疗费用增长幅度控制在合理水平，力争在全国平均水平以下。彻底切断医院和医务人员与药品、耗材间的利益链。医疗机构不得限制处方外流，患者可凭处方到零售药店购药。调整市场格局，使零售药店逐步成为向患者售药和提供药学服务的重要渠道。
[人才培养]医师上岗要培训
在医务人员培养方面，到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训，重点为县级医疗机构和贫困地区医院培养一批专科医师。同时，要初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，城乡每万名居民有2名合格的全科医生。
探索建立县招乡用的用人制度，简化基层医疗卫生机构引进高层次、急需人才的程序。鼓励基层在岗医生通过参加符合执业准入政策的高等教育，提升学历层次。鼓励社会力量兴办健康服务业，到2020年，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。 记者马翔宇
看亮点
1
改革医共体牵头医院和各成员单位内部绩效分配机制，与经济收入指标脱钩，与辖区人口健康指标挂钩，与分级诊疗挂钩。
2
到2020年，争取将家庭医生签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。
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医疗机构不得限制处方外流，患者可凭处方到零售药店购药。
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全省公立医院医疗费用增长幅度控制在合理水平，力争在全国平均水平以下。
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