省政府明确“十三五”深化医改六大重点任务每万人有两名合格全科医生
■本报星级记者程茂枝
基本医保参保率稳定在95%以上，基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右，城乡每万名居民有2名合格全科医生……日前，省政府印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划，从分级诊疗、现代医院管理、全民医疗保障、药品供应保障、综合监管以及中医药全面振兴发展六大方面提出若干政策措施，全面深化医药卫生体制改革，推进健康安徽建设。
提出10大“指标性”目标
规划提出了“十三五”安徽省深化医药卫生体制改革的主要目标，即到2020年，建立比较完善的公共卫生服务体系和基本医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的综合监管体系。经过持续努力，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。
在这一大目标指引下，规划还提出10个方面“指标性”的目标，包括居民人均预期寿命超过77.3岁，孕产妇死亡率低于18/10万，婴儿死亡率低于7‰，5岁以下儿童死亡率低于9‰；个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右；每个家庭拥有1名签约医生、每个居民拥有1份电子健康档案；基本医保参保率稳定在95%以上；基本医保政策范围内报销比例稳定在 75%左右；医疗责任险覆盖所有公立医疗卫生机构；基本建立药品出厂价格信息可追溯机制；各级各类医疗卫生机构监督检查覆盖率达到100%；所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及80%的村卫生室具备中医药服务能力，同时具备相应的医疗康复能力；城乡每万名居民有2名合格全科医生。
明年所有县推开医共体
规划提出，到2020年，安徽省将构建定位明确、分工协作的新型医疗卫生服务体系，基本建立符合安徽省实际的分级诊疗制度。在2018年实现所有县（市、农业区）全面推开县域医共体建设基础上，进一步完善县域医共体运行机制和服务模式。探索将基本公共卫生项目的慢性病防控任务交给医共体管理，实现医防同向激励。改革医共体牵头医院和各成员单位内部绩效分配机制，与经济收入指标脱钩，与辖区人口健康指标挂钩，与分级诊疗挂钩。开展县乡医疗机构按病种付费“同病同价”试点，倒逼县级医院将乡镇卫生院能够诊治的病种、康复期病人向下转诊。
安徽省将提升基层卫生服务能力。提升乡镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服务能力。促进适宜技术特别是中医药适宜技术的普及普惠。通过鼓励大医院医师下基层、退休医生开诊所、选派高年资护士到社区卫生服务中心以及加强对口支援、实施远程医疗、推动建立医疗联合体等，把大医院的技术传到基层。此外，在家庭医生签约方面，2017年重点人群签约服务覆盖率将达到60%以上；到2020年，争取将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。逐步取消公立医院行政级别
安徽省将理顺公立医院管理体制，逐步取消公立医院行政级别。健全公立医院法人治理机制，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。着力推进薪酬制度改革，在绩效工资分配上，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，做到多劳多得、优绩优酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
在监管方面，到2020年，对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖。全面落实医疗服务监管制度，推行随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的“双随机”抽查。利用信息化手段，对所有医保定点医疗机构的门诊、住院诊疗行为和诊疗费用进行全程监控和智能审核。将监管对象由医疗机构延伸至医务人员，加大对骗保欺诈、过度医疗等医保违法行为的惩戒力度。加强对市场竞争不充分的药品和高值医用耗材的价格监管。适当提高医保个人缴费比重
“十三五”期间，安徽省将在城乡居民基本医保实现筹资范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上，整合基本医保管理机构，理顺管理体制，统一基本医保行政管理职能。加快推进医保管办分开。完善医保缴费参保政策，厘清政府、单位、个人缴费责任，逐步建立稳定可持续的多渠道筹资机制。在继续加大财政投入、提高政府补助标准的同时，强化个人参保意识，适当提高个人缴费比重。
安徽省将健全与筹资水平相适应的基本医保待遇动态调整机制。改进个人账户，开展门诊费用统筹。建立健全异地转诊的政策措施，推动异地就医结算与促进医疗资源下沉、推动医联体建设、建立分级诊疗制度衔接协调。到2020年，建立医保基金调剂平衡机制，逐步实现医保省级统筹，基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。在支付方式改革方面，将全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式。
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