《战狼2》中男主救人为何不用人工呼吸反靠捶？ 医生教您如何使用心前区捶击术，可用于急救，但成功率有差别

[摘要]医生教您如何使用心前区捶击术，可用于急救，但成功率有差别

最近国产电影《战狼2》热播，其中男主角用心前区捶击术救回女医生的片段引起不少观众的讨论。“一拳捶击”可以急救吗？不是人工呼吸更好吗？安徽省立医院急诊内科王安平医生教您如何正确使用心前区捶击术，并且判断是否需要用这一方法急救。

胸前捶击急救

是否太粗暴了？

如今《战狼2》电影火热，大量电影细节，让观众大呼过瘾。尽管电影大部分都是枪战戏，但是也有部分温暖的情感戏，其中在吴京饰演的冷锋和卢靖姗扮演的志愿者医生Richael的剧情里，有一个细节引发了观众的讨论。

在电影的最后部分，因所乘坐的飞机被击落，Richael受伤晕了过去，于是冷锋把她抱出机舱，并进行了心前区捶击术，并不时地用手摸脖子的大动脉和鼻子下面，看是否还有心跳和呼吸，终于把她抢救回来。

说到急救，于是很多观众第一反应是，为什么不是用人工呼吸？电影里，男主角给女主角用人工呼吸岂不是更浪漫，采用心前区捶击术，是不是太粗暴了？

“一拳捶击”可急救

但成功率差别大

对此，安徽省立医院急诊内科王安平医生告诉记者，突发心脏骤停时，心前区捶击术可作为紧急心肺复苏的最早措施，其最大的优势是徒手而不需任何器械，另一优势是如果捶击及时实施且方法得当时，其终止室性心动过速的有效率可高达40％，故正确应用这一急救技术十分重要。

据了解，美国心脏协会1974年首次出版高级生命支持的指南中，推荐采用心前区捶击术治疗心脏停搏、室性心动过速和心室颤动。该指南指出，尽管不同研究者治疗的成功率差别很大，但其操作迅速，引起的副作用发生率低，因此可在临床常规使用。在医院外，其适用于任何无脉的各种心律失常。

2000年公布的国际心肺复苏联络委员会ALS指南中，也推荐心前区捶击术可作为目击心脏骤停后的第一项急救措施。这一推荐确定了捶击术在心肺复苏中的作用与地位。

“‘一拳捶击\’相当于电除颤，及时给予心脏外力进行心肺复苏。拳头比电除颤来得更加迅速，给患者带来的创伤也更小。”王安平说。

距胸部20cm捶击

力度不宜过猛

那么怎样使用这一急救方法，只需简单的握紧拳头捶击吗？王安平介绍，使用心前区捶击术时，捶击点位于胸正中线，胸骨下1/2的部位，此处是整个胸廓支撑力最弱的部位，捶击时可使胸廓发生一定程度的形变，更加靠近心脏，可将捶击的机械能量直接传给心脏。

同时，捶击的拳头垂直位于捶击部位的正上方，握紧的拳头距胸部20cm。这一高度和距离有利于紧握的拳头在捶击过程中产生一定的加速度，同时又不太高，便于掌握捶击方向，能准确到达捶击部位，进行治疗。

在捶击时，应用紧握拳头的尺侧部，从20cm的高度快速用力捶击胸骨下半部。当一次捶击动作完成之后，应当快速主动地收回拳头，准备再次有力捶击，使每次的捶击形成理想的脉冲式机械刺激。根据对治疗的反应，可捶击一次或数次。捶击时用力不宜过猛，对小儿禁用，以防肋骨骨折。

“无论面对哪种心律失常引起的心脏骤停，尤其暂无电除颤设备时，都应尽快进行心前区捶击。力争在目击30s内迅速实施。”王安平说道。

心肺复苏需练习

使用不当反伤人

“这种急救方法对于施救者的专业素质要求比较高，非专业人员学习起来不是很容易，主要是力度不好掌握，所以目前主流急救方式还是心肺复苏为主。”王安平告诉记者，正确的心肺复苏术，每个步骤都必须经过专家指导和多次练习。倘若施行方法错误，不但毫无效用，还很容易造成伤害，例如过猛烈的吹气可令病人呕吐、不当心外压会使肝脏破裂、地面凹凸不平易伤及脊骨等。

因此在日常生活中进行急救时，如发现猝死患者的第一目击者能立即拨打120，并科学地进行心肺复苏，会提高患者被成功救治的概率。同时，心肺复苏仅适用于猝死患者，若患者处于清醒、有心跳、有呼吸的状况时，做心外按压不仅多余，还可能弄伤肋骨、肺部等。

新闻

链接

判断患者是否猝死

可通过三步骤判断

1.通过轻拍患者双肩，对其双耳大声呼唤“喂，你怎么了？”通过有无反应来判断是否意识丧失。

2.将耳朵贴在患者的胸口，听有无心跳声；还可以用两个手指触摸患者喉结一侧旁开两指宽的位置，探探有无颈动脉搏动。

3.将面颊贴近患者的口鼻，感觉患者有无呼吸气流，并倾听有无呼吸声，再看患者的胸廓有无起伏，判断有无自主呼吸。若一无意识、二无心跳、三无呼吸，即可判断为猝死，需立即采取心肺复苏术。

晨报星级记者周坤实习生郭金帅

新闻推荐

安徽明确规定餐饮企业等 要建立餐厨废弃物“档案” 至少保存2年

新华社合肥8月4日电（记者汪奥娜）记者从安徽省人民政府办公厅获悉，近日发布的《进一步加强“地沟油”治理工作的实施意见》明确，餐饮企业、行政企事业单位食堂要建立餐厨废弃物“档案”，并至少保存2年...

安徽新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是安徽这个家。