乡村医生是农民群众的“健康守门人”，由于受服务收入低、保障程度低等因素影响，稳定村医队伍一直是个难题 如何让“健康守门人”留守乡村
■ 本报记者 罗宝
本报通讯员 王太新
“老高，您的高血压最近怎么样了，上次从村卫生室拿的药快用完了吧？用完了就再来取。”近日，天长市仁和集镇雷庄村卫生室医生郑如明，给高血压患者高德祥打了电话。
除了在卫生室坐诊，郑如明每个季度都要上门开展随访活动，不定期联系常见病患者，包括高德祥在内的400多位村民都是他的服务对象。
村卫生室是农村医疗卫生服务的“网底”，乡村医生是农民群众的健康“守门人”。然而，受收入较低、养老无保障等因素影响，如何让他们安心留守村医疗卫生服务“网底”，成为基层医疗队伍建设的重点和难点问题。
作为全国医疗改革试点县的天长市，正通过落实补偿、发放补助、改善环境、开展培训等方式，逐步破解该难题，让村医安心留守基层卫生“网底”。
“2009年医改前，村医收入主要靠‘药品加成’，那时一年只有2万多元收入。推行医改后，‘以药养医’成为历史，村医收入主要由‘基本药物补助、基本公共卫生服务和一般诊疗收费’等构成，村医每年收入增长到3万多元，再加上天长市政府配套的补贴资金，年收入已超过5万元，比以前翻了一番。”郑如明告诉记者，当地政府还专门制定了村医养老保险政策，为在岗村医每人每年缴费八九千元，为村医养老增添了一份保障。
包括雷庄村卫生室在内，天长市152个村卫生室全部开展家庭医生签约服务，470名村医扎根基层，与当地居民签下初级包、中级包或高级包项目。以“初级包”为例，主要提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、妇幼保健、慢性病管理等基本公共卫生服务，另外每年免费提供一次血糖、尿常规、心电图检查等，医生每季度随访一次，掌握居民健康状况。“中级包”“高级包”提供的服务内容更多。
为了让村医安心工作，天长市首先全面落实了多渠道补偿政策，足额将国家基层公共卫生服务总经费的48%用于村医发放；对执行国家基本药物制度的村卫生室进行补助；该市财政对村医开展家庭医生签约服务工作进行补助；按照6元/次的标准落实一般诊疗费政策，其中医保基金补助5元/次。此外，天长市对家庭医生签约服务中有偿服务包扣除物化成本后的收入，用于签约村医的劳务补偿。
在落实资金补偿、补助的同时，天长市将全市老旧失修村卫生室全部纳入标准化村卫生室改造，极大改善了乡村医生的工作条件，提高广大农村居民的医疗服务环境。此外，该市还加强人才培养和业务培训，努力让村医留得住、能发展、有保障。
目前，天长市无村医空白村，平均每个村卫生室村医数量达3.09人，有效保障了向群众提供基本医疗、疾病预防等卫生保健服务。
记者注意到，虽然农村基层医疗水平有了很大发展，但由于乡村医生多年来“亦农亦医”的工作性质，一直处于政策边缘地带，又受“农民”身份的制约，仍成为村医队伍健康稳定发展的绊脚石。对此，天长市有关业内人士表示，随着社会的进步，目前的乡村医生大多数接受了正规专业医学知识教育，很多乡村医生取得了执业（助理）医师资质，其中部分人员已经不再下田耕种，从“亦农亦医”向专业医疗卫生技术人员转变。因此，亟待加强顶层设计，建立村医待遇增长机制，实行村医基本工资保障制度，如此才能推动基层医疗卫生事业持续健康发展。
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