牙病高发，护齿也分年龄段

■ 本报记者 曹礼芹

中国有一句老话：“挑马勘牙，选郎见齿”，也常听说“牙痛不是病，疼起来真要命”，牙好身体才会好。最近，记者在雁城各大医院看到，很多牙病患者到口腔科就诊。资阳市第一人民医院口腔科主治医师徐建英表示，春天是口腔疾病的多发期，应注意口腔健康，预防疾病发生。同时，徐建英医师向记者介绍了不同年龄段春季易发的口腔疾病。

儿童：牙齿“新老交替”易患病

案例一：某患者，10岁，双侧后牙疼痛，自发性剧烈疼痛，不能咀嚼。

检查发现：深龋，牙冠破坏严重，均已穿髓，探痛明显，扣痛及咬合痛明显。

处理：给予龋齿充填，并去龋，行根管治疗，建议患者18岁后行假牙冠修复。

髓炎、根尖周炎，多因龋齿所致。需特别提出的是很多六岁以后的儿童存在“六龄牙”的严重龋齿，很多患儿家长认为是乳牙龋齿，反正以后会替换，没有重视。但实际上“六龄牙”是六岁以后萌出的恒牙，不再替换，而且功能强大，损坏后严重影响咀嚼功能。

案例二：某患儿，8岁，长“背背牙”。

检查发现：左上第一乳磨牙龋齿，牙冠大量缺损移位，腭侧第一双尖牙腭尖已经倾斜萌出。

处理：给予拔除乳牙，待患儿12岁左右（即牙齿全部替换完毕时）再观察牙列情况，必要时需行牙列矫正。

乳牙未脱落，恒牙却已经萌出。乳牙滞留，多数因乳牙龋坏导致不能正常脱落，可能与饮食有关。

成年人： 防过度用牙和多“齿”

案例一：某男性患者，30岁，右上后牙半年前出现咀嚼不适，特别是咬细小的硬物（如辣椒籽，碎骨渣）出现疼痛，冷热刺激不适，2天前不慎再次咬到碎骨渣出现剧烈疼痛，服药后不能缓解。

检查发现：咬合面明显裂痕，轻微松动，扣痛明显，咀嚼痛明显，冷热刺激引发剧烈疼痛。

处理：该患者前期只是牙隐裂的表现，若及时行全冠修复（做一个牙套）就可避免后期的问题；后期已经是急性牙髓炎，立即局麻“钻牙”行开髓引流，症状马上缓解，后期给予根管治疗后全冠修复治愈。

牙髓炎、根尖周炎，多因龋齿或牙隐裂所致，应避免过度用牙，防其“内伤”。

案例二：某女性患者，26岁，怀孕20周，左下后牙牙龈肿痛2天，影响进食及吞咽，张口受限。

检查发现：左侧面部肿胀，D8智齿，部分萌出，仅见少许牙尖，大部分牙齿被牙龈包裹，牙龈红肿，见少许脓性分泌物，张口度1.0cm。

处理：患者为孕妇，避免口服药物，给予局部牙龈冲洗治疗，每天2次，5天后完全消炎，建议患者生产后及时拔牙。所以对于适婚年龄的女性，孕前应及时到口腔科检查， 发现阻生的“智齿”，尽早拔除，避免孕期炎症反应。

智齿冠周炎，多因“智齿”萌出困难、萌出不全导致周围牙龈软组织炎症，表现为牙龈肿痛，张口困难、吞咽疼痛，伴患侧面部肿胀。

老年人： 尖牙易惹事

案例一：某男性患者，68岁，左舌部刀割状疼痛半月，说话、咀嚼时疼痛明显，间断于院外诊所口服药物及输液治疗，无好转。

检查发现：左舌缘粘膜深大溃疡。

处理：给予打磨残根锐缘，口服药物消炎治疗。

创伤性溃疡，多因龋齿所致残根、残冠的锋利齿缘，对唇舌粘膜刮伤所致。轻者疼痛明显，影响进食及说话，经久不愈（如1～2月不愈合）者易出现癌变。一般处理方式为，无保留价值的残根残冠需及时拔除，有保留价值的牙或者不能耐受拔牙手术的患者需及时打磨锐缘，去除创伤刺激。

案例二：某女性患者，72岁，左下后牙自发性、阵发性剧烈疼痛2天，影响到左侧上下牙疼痛及左侧头痛，自行服用消炎止痛药，白天症状缓解，夜间再次出现剧烈疼痛。

检查发现：深龋，龋洞内探痛明显，疑松动，冷刺激引发剧烈疼痛。

处理：局麻给予“钻牙”行开髓引流，症状逐渐缓解，后期给予行根管治疗。

髓炎、根尖周炎，多因龋齿所致，急性炎症多表现为自发性、阵发性剧烈疼痛，放射至患侧头面部疼痛，咀嚼痛，冷热刺激加剧疼痛；慢性炎症表现为咀嚼痛，颊侧或腭侧牙龈瘘道，长期少量溢脓。

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