吞咽困难,原是食管藏着“憩室”
“没想到一个微创手术就解决了我这一年多吞咽困难的大难题。”近日,赵先生说。
赵先生是淄博临淄人,最近一年多,总是莫名其妙出现吞咽困难,有时候喝口稀饭都会卡在嗓子眼咽不下去。赵先生在网上查自己的症状,很像食管癌,忙去当地医院进行检查,排除了食管癌可能,也没有发现神经系统的问题。
回家后,赵先生服药治疗不见好,于是在家人的陪同下到山东省立三院就诊。在医院的消化内科,钡餐检查:食管上段发现一个憩室,直径约2.5厘米。
消化内科主任李晓沛介绍,这种憩室在医学上叫作Zenker憩室,是咽与食管移行处管壁向外突出而形成的囊袋状结构,常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方,食管黏膜从后咽部薄弱区(Killian三角区)疝出而形成,属于挤出性假性憩室。中小食管憩室多无症状,不需要特殊治疗。但是仍有小部分食管憩室患者,尤其是大憩室患者常合并食管动力障碍,会出现烧心、反流、吞咽困难、胸痛、呕吐等症状。如果不及时治疗,可能会引起肺部并发症,食物淤积造成食管炎症和溃疡,更严重的是增加癌变风险。治疗食管憩室无须开胸手术,可在无痛状态下通过胃镜进行操作。
听说可以通过微创“小手术”,治好困扰自己许久的“大难题”,赵先生与家人都很高兴。经过术前评估,李晓沛为赵先生开展了内镜下治疗。术中,在内镜下见憩室位于距门齿16厘米处,开口1厘米,吞咽时食物就会通过开口进入囊腔,导致吞咽困难。通过内镜,李晓沛在食管黏膜下打一“隧道”,在“隧道”内切开食管憩室间嵴,随着食道憩室嵴的切断,憩室消失了,原本食物会漏进去的“口袋”便消失了,食物不再停留于这个空间,从而解决了患者进食困难的问题。
术后复查,造影食管上段憩室消失,赵先生进食也没有出现吞咽困难,问题得到彻底解决。李晓沛介绍,食管憩室是一种消化系统疾病,这种疾病并没有有效的预防方式,但人们可以在饮食上注意调理,能够减轻食管憩室的发生。
李晓沛建议,预防食管憩室,首先要有一个健康、合理的生活习惯以及饮食习惯。每天尽量保证早睡早起,适度进行身体锻炼,这样在一定程度上能够增强自身抵抗力,同时饭后一个小时或者半个小时,进行适当的体育锻炼,能够帮助食物消化,减少食物反流的情况发生。这样在一定程度上就能够减轻胃内酸性物质对食管的损害。
其次,人们需要在日常生活中保持轻松愉快的心情,过度的精神紧张、精神压抑,可能会造成食物不消化、食物反流等。而长期的胃内食物如果反流至食管,胃酸就会破坏食管黏膜层,从而引起食管的囊性突出,形成食管憩室。
农村大众报记者房孝钰
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