淄博市医保局 以改革创新为主线打造最优服务品牌

为认真贯彻落实市委、市政府《一号改革工程》工作要求,对标学习深圳,补短板强弱项,疏堵点解难点,全面提升医疗保障服务水平和质量,淄博市医疗保障局结合工作职责,向社会作出如下承诺:

1、全面优化医保经办服务。深入推进流程再造,全面实现经办服务事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”。申办材料整体精简30%以上,办理时限整体缩短50%以上,医保关系转移、异地就医等高频民生事项办理流程压缩50%以上。8月1日起,医疗费零星报销、生育保险待遇零星申领、长期异地就医备案、医保个人账户一次性支付、减员销户、职工转居民险种变更、个人参保信息变更、参保凭证出具、参保缴费证明出具、医疗费结算单出具等10项业务实行全城通办；异地就医未联网发生的住院医疗费手工报销时限由国家规定的30个工作日缩短至10个工作日；恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、严重精神类疾病病种,随时申报,即时办结；其它门诊慢性病病种随时申报,审核周期由每季度审核一次改为每月审核一次。企业职工生育医疗费在定点医院出院时即时报销,生育津贴申领手续即时办结。8月底前,除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂由现场办理的事项外,其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”。(责任科室:市医保中心,联系电话:3120000)

2、简化医保开户注销流程。开发系统接口,依托企业开办“一窗通”系统,办理企业医疗保险登记手续,12月底前不再单独办理企业医疗保险开办和注销登记手续。医保部门收到企业开办登记信息后,即时完成企业医保开户手续。企业在市场监管部门完成注销登记手续后,医保部门核查无医保欠费的,即时完成医保注销登记；欠费的,待补缴完成后进行医保注销登记。(责任科室:市医保中心,联系电话:3120000)

3、提升流动就业人员异地就医便利度。12月底前,实现异地住院联网定点医院乡镇(街道)全覆盖,全市异地住院联网医疗机构达到220家；实现门诊慢性病市内联网定点医院县域全覆盖,每个区县门诊联网结算医院不少于2家。(责任科室:市医保中心,联系电话:3120000)

4、拓展线上、线下医疗保险费征缴渠道。市、区县医疗保险经办机构联合社会保险经办机构,为参保企业和群众提供“一门式受理、一站式服务、一柜式办结”的医保经办服务,压减申报材料和办事流程,实现参保单位办理职工增减员、缴费基数申报核定等医保经办业务“零跑腿”。(责任科室:市医保中心,联系电话:3120000)

5、构建常态化的集中带量采购工作机制。做好省局组织的40种药品和5类高值医用耗材带量采购落地工作,督促各公立医疗机构按规定足量采购；运用七市药械采购联盟、省会经济圈城市药品及耗材采购联盟平台,推进市级联合带量采购工作,进一步降低药品、医用耗材价格。(责任科室:医药价格和招标采购科,联系电话:2188253)

6、加大医保支付制度改革。9月1日起,将医保支付日间手术病种范围扩大到50种,减少参保人住院天数；开展安宁疗护医保付费试点,将符合医保定点条件的安宁疗护试点单位发生的医疗费用纳入医保付费范围,减轻参保人个人负担,提高其终末期生存质量。(责任科室:医药服务管理科、市医保中心,联系电话:3173258)

7、加强医保行风建设。加强窗口服务能力建设,全面推行“好差评”服务制度,让服务对象评价医保服务质量和水平。加大医保领域形式主义、官僚主义和漠视侵害群众利益、不担当、不作为问题治理,持续改进全市医疗保障系统行风。(责任科室:综合科,联系电话:2181082)

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