不开刀续航肾友生命线 淄博市中西医结合医院介入新技术为肾病患者带来福音
近日,淄博市中西医结合医院介入科联合肾内科,成功完成了两例人工动静脉瘘血管狭窄球囊扩张成型术加取栓术,打通了患者原已严重狭窄甚至闭塞的透析通路。
其中一位患者为51岁男性,左前臂自体动静脉内瘘术后2年多,近期透析时内瘘血管血流量明显不足,透析质量极差,经常需用压脉带才能维持血液透析至结束。术前,经血管彩超检查发现左上肢动静脉内瘘血管头静脉段重度狭窄(最狭窄处<1mm)。经肾内科和介入科进行术前评估讨论,于11月13日在介入导管室顺利进行了人工动静脉瘘血管狭窄球囊扩张成型术(PTA),手术过程非常顺利。术后对患者进行造影评估显示狭窄段血管扩张良好,查体显示内瘘血管杂音及震颤明显增强。术后第二天使用内瘘血管进行血透治疗,透析时血流量与术前比较得到明显改善,血透质量达标。
另一位患者为55岁女性,其右前臂自体动静脉内瘘术后8年多,在近期透析时内瘘血管血流量明显不足,一天前出现内瘘处疼痛,触摸震颤消失,几乎听不到杂音。经血管彩超检查后发现右侧桡动脉、头静脉及造瘘口处形成血栓。患者因左上肢断肢再植不能进行人工内瘘手术,血管资源就显得尤为珍贵。在进行完善术前准备后,患者于11月14日在介入导管室进行了人工动静脉瘘闭塞球囊扩张术+取栓溶栓术。术中,内瘘血管狭窄段在多次球囊扩张下逐渐复张,静脉端的血栓给予尿激酶溶栓后反复抽吸抽出。术后造影评估显示,血栓充盈、缺损消失,狭窄段血管扩张良好。查体显示内瘘血管杂音及震颤较术前明显增强。术后第二天使用内瘘血管进行透析治疗,透析时血流量较术前明显改善,完全达到血透质量标准。
据淄博市中西医结合医院介入科李长海主任介绍,对于透析患者来说,透析通路的维护至关重要。而通过介入治疗,不用开刀,不用重新造瘘,即可迅速解决人工动静脉瘘狭窄及血栓问题。该技术是通过患者皮肤表面穿刺內瘘血管,送入球囊扩张导管,在DSA下对血管狭窄部位进行扩张,矫正狭窄部位,恢复正常的血管内径,从而达到尿毒症患者透析时所需的血流量,达到保证患者透析质量,延长患者动静脉內瘘使用寿命之目的。此术与传统开刀手术相比,具有痛苦小、时间短,创伤和出血量极少,术后并发症少,恢复快且能反复操作,节省血管资源等优点。此项技术的开展,为内瘘血管狭窄患者治疗提供了新的治疗选择,为淄博市乃至周边地区长期维持性血液透析的患者带来了福音。
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