气管里动“刀” 救治咯血患者 市第一医院经气管镜成功救治一例气管壁血管瘤患者
晚报讯(记者许莲通讯员周燕宁)近日,一位47岁女性咯血患者在市第一医院接受治疗,医生经气管镜成功为其切除气管壁血管瘤,目前患者已出院。
这位女患者近期间断咯血4月,辗转多家医院,经过多种检查及治疗,均未明确原因。后经人介绍来到市第一医院门诊,张永发主任给她安排了气管镜检查,发现患者气管内有一肿物,直径约4毫米,肿物局部有出血表现,从形态来看,不排除血管瘤的可能。患者随后被安排入住呼吸与危重症二科病房。
血管瘤是一种存在高出血风险的疾病,稍有不慎就可能出现大出血而窒息死亡。在治疗方案上,医生最关注的是出血风险,联系CT科李勇主任,给患者安排了胸部强化CT,目的是观察肿物的血供情况,结果显示肿物周围无较大的动脉供血。根据强化CT的结论,针对患者情况,制定严格的治疗方案及应急预案,在手术麻醉科、内镜中心的医生以及护士全力配合下,由张永发主任与侯玉涛副主任为患者进行经气管镜肿物切除术,患者在全身麻醉状态下,经气管镜圈套器电凝切技术顺利切除肿物。为避免出血,在切除前还对肿物周围注入了一定浓度的肾上腺素以起到局部收缩血管并止血的作用,另外圈套器电切技术本身就有止血的作用,在双重保险下,顺利切除肿物,没有出现明显的出血。之后为避免局部肉芽组织增生影响气道通畅以及血管瘤复发的情况,张永发主任还对患者使用冷冻技术冻取残留物,前后共经过一个小时的努力,患者气管内的肿物顺利切除完毕,肿物送检病理证实为血管瘤,患者目前已出院,后续继续随访观察。
对该患者治疗中采取了两项气管镜相关的介入技术,其中一项为圈套器电切,另一项为冻取技术,两项技术的配合进行达到完全清除气道肿物的目的,避免了病情的反复以及气道狭窄的出现,是非常值得在临床进行积极推广应用的。对于这样一种气管壁的血管瘤采取内科手段达到治愈的效果,创伤小,住院时间短,并为患者节约了住院花费。这两项技术在实施上难度非常大,术者张永发主任拥有30余年的气管镜操作经验,近7-8年带领科室团队开展经气管镜的各项治疗,取得非常理想的效果,在淄博市处于领先水平。
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