得了“怪病”怎么办
王女士今年55岁,从10年前开始得了一种“怪病”,身上出现了不舒服的感觉,刚开始时候是肚子不舒服,后来这种感觉开始在身上游走,一活动就出现心脏难受,胸闷,出虚汗,经常感觉浑身发冷,夏天来也是穿着厚厚的衣服,浑身出汗但是还是觉得身上冷,经常说自己不行了,活不了了,非常痛苦。近年来她四处就医,淄博市的大小医院都去过,济南、北京、上海的医院也去过不少,心电图、彩超、核磁共振、CT等各种检查做了一大堆,检查结果正常,但是王女士仍然觉得身上不舒服。她为此经常住院,但是这些症状并没有缓解,身上的不适感不停更换地方,王女士只要觉得不舒服就会直接去医院的急诊科,但是每次都是因为没有查出问题而被医院劝回家。后来她的脾气越来越大,动不动就发火,什么也不想干,有时候难受起来浑身发抖,甚至坐到地上大哭,觉得自己的病好不了了,遇见人就说自己的病,在家什么也干不了。
其实王女士并不是得了什么怪病,而是精神科常见“躯体形式障碍”。
躯体形式障碍最常见的表现有躯体不适,心血管、呼吸系统不适,难以解释的疼痛,担心患病等。
躯体不适可涉及身体的多个器官,胃肠道症状最常见,可表现为嗳气返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等。有的病人可对某些食物感到特别不适；有的出现异常的皮肤感觉,如瘙痒、刺痛、麻木、酸痛等；还有耳鼻喉的症状如鼻塞、鼻痛、咽部异物感、憋气、呼吸困难等,而针对上述不适进行的各项检查均不能发现相应的异常变化,常常伴有情绪低落、心烦、坐立不安等症状。一般病程较长,呈慢性波动,时好时坏,在社会交往、人际关系等方面存在问题。
心血管、呼吸系统方面,通常以感觉心血管、呼吸系统不适为主要表现,如心悸、胸前区憋涨、气短、胸部游走性疼痛、烧灼感、紧束感。心电图、动态心电图、心脏彩超、冠脉造影、胸部CT、肺功能检测均不能发现有明显紊乱的证据,患者坚持认为心血管或呼吸系统出现问题。
患者时常声称存在剧烈疼痛,但缺少器质性疼痛时伴有的生理反应,相关的检查不能发现相应的躯体疾病。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生,医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化。该类患者主诉最多的是头痛、腰背痛及不典型的颜面部疼痛,疼痛的时间、部位时常变化,使用止痛药物往往无效。患者常以疼痛为主诉反复就医,服用多种药物,有的甚至导致镇静止痛药物依赖,并伴有焦虑、抑郁和失眠。
该类疾病的患者担心自己患有某种严重的疾病,对自己的身体健康过分关注,经常叙说身体不适,四处求医,各种检查结果未发现异常,医师的反复解释也不能打消患者的疑虑。
躯体形式障碍的患者常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,并且与躯体不适的症状互相影响,因此需要在基于评估的基础上尽早的使用药物改善焦虑、抑郁症状。除服用药物治疗外,需联合心理治疗和物理治疗疗效较好。患者躯体不适表现各异,需要做详细的评估后制定个体化治疗方案。
淄博市精神卫生中心心身医学科成立于2004年。对各种心理因素所致的躯体疾病,如躯体形式障碍、胃肠神经官能症、紧张性头痛、心理因素所致急慢性失眠、发作性睡病与嗜睡、睡眠呼吸障碍、睡眠相关的运动障碍、梦魇、梦游症、不明原因的躯体不适、伴有躯体疾病的精神障碍及躯体疾病所致的精神障碍等疾病等的诊治具有丰富的经验。科室实行开放式、半开放式的管理模式,注重心理治疗、心身康复,治疗、护理细致周到,医疗技术过硬,为众多心身疾病患者解除了病痛,得到了广大患者的肯定。
(淄博睡眠医学中心心身科主任张京学)
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