他们不是在“装病” □ 晚报记者丁兆云 通讯员孙秀珍

近日一条关于“炎炎夏日居然还穿8件毛衣”的报道刷爆了朋友圈,让人们对“躯体形式障碍”有所了解,这种疾病是怎样得上的?有什么症状?如何治疗?记者就此采访了淄博市精神卫生中心心身医学科主任张京学。

张主任告诉记者,其实在工作中常会遇到这一类患者,他们总是感觉到自己浑身上下不舒服,主诉可能是全身的关节疼痛,可能是某个部位不舒服,可能是浑身乏力,可能是食欲差,吃不进去饭,可能是咽部异物感、鼻塞、鼻痛,也可能是浑身皮肤麻木、刺痛、瘙痒不适,甚至可能是心慌、气短、心前区不适,但是在各级医院、各个科室就诊,做了大量的临床检查,都没有发现什么生理上的问题。医生大多会告知这类患者,甚至向他们反复保证,他们的身体并没有什么疾病。白纸黑字的检查结果,让周围的同事甚至他们的亲人都产生“没事找事”、“偷懒装病”的误解,而诸多的不适又让患者并不相信医生的解释,认为只是医生没有检查出来而已,所以他们常常反复在多家医院、各个科室反复就诊,反复做各种医学检查,却不能发现相应的异常,为此他们十分痛苦和苦恼,常常抱怨,“我这到底得了什么怪病啊?怎么看了那么多的医生都查不出来啊?”其实这是精神科较为常见的一种疾病,即“躯体形式障碍”。

张主任说,躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍,但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。情绪、精神上的痛苦转移到身体上,特点是反复感觉到身体难受,痛苦的感觉无法得到缓解,如轻微浅表性的胃炎,患者感受如同胃癌,表现出无法进食,无法下床,对个体生活及工作影响较大,但无法检查出相应的身体症状和问题。

据了解,目前躯体形式障碍的发病原因还不是很明确,可能与心理社会因素及生物学因素有关。如患者曾经受过精神创伤,生活中缺乏人关心,或者具有敏感、过度关注躯体症状和自身状况的个性特点。因为人类的器官不是孤立的,胃肠、心脏、膀胱、肌肉、血管都是由神经支配的,而神经又受大脑支配,若长期处于高压状态,多虑、情绪不稳定,就会引起植物神经功能紊乱,导致各种脏器功能失调。

张主任告诉记者,对躯体形式障碍的患者做全面的检查还是必要的,在确定已排除躯体疾病的情况下,要以耐心、同情、接纳的态度对待病人的痛苦和叙述,并给予充分的心理支持。小剂量的抗抑郁、抗焦虑药物可调节已失调的植物神经功能,缓解各种症状。对于内心深处有明显压力冲突的患者,能够不回避,积极面对,是治疗的关键。这样的转变并不容易,有些患者需要成熟的心理干预治疗,才能有所突破。

张主任提醒,躯体形式障碍治疗过程中,家人的理解支持很重要。家人一定要认识到患者不是故意装病,积极配合医生对患者的治疗,接纳患者的不良情绪,理解患者的感受和处境,避免与其发生正面的冲突,帮助患者减轻痛苦及心理压力。

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