蒋斌:外科艺术探索者 □本报记者 胡丽萍 通讯员 朱凤霞
蒋斌(右)对于手术“化境”执著以求20多年来,无影灯下,手术台上,北京大学第三医院、北大医疗特聘专家蒋斌教授用手中的手术刀挽救了一个又一个濒危的生命。
对于疾病的诊断,他独具慧眼,严谨精准；对于手术的过程,他行云流水,力臻完美。
“是手术,更是艺术。”从开腹手术到微创手术,从手术技巧到外科艺术,始终不变的,是蒋斌对于手术“化境”的执著以求。
“手术是创造生命之美的特殊艺术,当外科技术达到艺术境界时,外科医生也就是艺术化的医学家。”蒋斌的医者人生,当如是。
是手术,更是艺术
北大医疗淄博医院手术室,无影灯下,北京大学第三医院、北大医疗特聘专家蒋斌教授与医院肝胆外科团队,正在全神贯注地进行一台腹腔镜下胰腺尾部恶性肿瘤切除术。
患者是一位女士,张店人,近日她无明显原因出现上腹部疼痛不适,伴恶心、呕吐,遂到北大医疗淄博医院就诊。做了上腹部CT后,结果显示她胰腺尾部有病变。肝胆外科主任孙庆涛接诊病人后,考虑胰腺尾部占位性病变,腹部强化CT检查诊断为胰腺实性假乳头状瘤,不排除恶变可能。
孙庆涛带领肝胆外科团队立即组织专家会诊、讨论,并与北京大学第三医院肝胆外科蒋斌教授进行远程交流、会诊。结合患者实际情况,经过严谨的讨论与分析,决定先行腹腔镜保脾的胰尾肿物切除术,结合术中快速病理,如肿瘤恶变,就实施腹腔镜胰腺癌根治术。
精心准备后,手术如期而至。术中探查,见肿瘤位于胰尾部,冬枣大小,呈囊实性,包膜完整,未侵犯及周围脏器。
无影灯下,蒋斌有条不紊地操作着,行云流水般干净利索地将肿瘤与脾门处像“树根”一样多的血管逐一分离,直至将肿物完整切除。
术中送快速病理,不幸的是发现了癌细胞。随即,蒋斌团队立即切断脾动脉、脾静脉,切除脾脏,最后连同肿瘤周围大网膜及左肾周脂肪囊一并切除,做到完全彻底地清扫。
手术历时3小时,全程腹腔镜顺利完成,手术解剖清晰,清扫彻底,操作娴熟,且切除的肿瘤、脾脏等标本均从脐部小切口取出,脐部缝合后达到真正的“无切口”。
在医护人员精心治疗和护理下,目前患者术后恢复顺利,状态良好,已经出院。
这台手术是蒋斌在北大医疗淄博医院所做的多例高难度手术之一。对于蒋斌的手术风格,肝胆外科主任孙庆涛用“是手术,更是艺术”来形容,“蒋教授的手术细致、严谨,手术中的每一个细节都力争尽善尽美,他做起手术来有一种游刃有余的风范,观看蒋教授的手术简直是一种艺术的享受,让我们肝胆外科团队从中获益良多。”
是探寻,更是追梦
蒋斌在外科领域已探寻了20余年。
1990年9月,蒋斌以优异的成绩考取北京大学医学部医疗系七年制；1997年7月,蒋斌获得医学硕士学位；同年9月,他加入北京大学第三医院,在外科岗位上工作至今。
外科医生临床比试的是精细的手眼功夫。优秀的外科医师被认为应该具备“鹰眼、狮心和女人手”。“鹰眼”即外科医生应具备的睿智、悟性、精准,对疾病的观察和分辨能力；“狮心”即外科大师的手术意志,象征着勇敢、机敏、果断；“女人手”要求手术操作轻巧,观察疾病细致。
如何才能成长为一名优秀的外科医生?才能、勤奋和机遇的天时地利缺一不可。
北京大学第三医院是国内医学界公认的顶尖医院,其普通外科是医院的重点科室,腹腔镜结直肠癌根治术及胃癌根治术、肝移植等多项技术居国内领先地位。在这里,蒋斌经历了堪称“残酷”的外科训练和高强度工作。
“外科医生是很辛苦的,手术做到晚上九十点钟是常态,有时甚至会做到凌晨。最难忘的是我做外科住院总医师时,每隔三天就要24小时值班。白天上手术,晚上值班,当晚如果有急诊手术,往往整晚不眠,第二天还要打起精神再接着上一个白班,周六周日也都要看病人。”
“外科工作考验着医生的体力、意志、甚至心理。手术台上随时可能出现不可预测的情况,你需要在最短的时间内,做出对病人最有利的决定,迅速准确的解决问题。我的经验是,你必须有个预判,什么不能动了,就停一下,绕过去。不能说你没把握的地方还会去碰,还会去动。手术中的每一步都要先想好退路,万一有什么问题,你能不能退回来。”
站在北京大学第三医院广阔的平台上,在诸多名医大家的引领下,20多年来,蒋斌接触了各种疑难病例,积累了丰富的手术经验,在肝胰腺疾病、肝移植、肝脏肿瘤、疝外科疾病等方面声名鹊起。
他深耕肝脏移植。北医三院2000年开始至今已完成逾300例肝脏移植,是经卫生部批准注册能进行肝脏移植的北京4家医院之一。蒋斌一直参与肝脏移植工作,在肝脏移植的供体获取、受体手术、围手术期处理和术后随访、并发症的处理方面积累了丰富的经验。
他精于治疗肝胆胰腺疾病,对于肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、胰腺肿瘤、急慢性胰腺炎、胆囊结石和息肉等疾病的治疗和手术均有较高的造诣。
他擅长腹股沟疝的腔镜治疗。2004年,蒋斌在华北地区首先开展全腹腔镜下腹膜外腹股沟疝手术(TEP),是大中华腔镜疝外科学院讲师,曾多次举办全国性的疝微创外科学习班,将这一临床技术推广到全国各地,完成各类腹腔镜下腹股沟疝、切口疝修补手术逾千例。
“好的外科医生,术前要有手术的构思,术中要不断地思考,及时调整和考虑下一步要做什么。要认真观察手术的每一个细节,必要时也不顾忌停下来思考一下某种替代方案,力争尽善尽美。”手术是创造,是艺术,是外科医生对拯救生命付出的爱。蒋斌的外科之路,闪耀的是创新,是探寻,更是追梦。
是传承,更是仁心
2017年,响应国家“优质医疗资源下沉基层”的号召,蒋斌作为北大医疗特聘专家,定期在北大医疗淄博医院坐诊。
“来到淄博,我希望把北医三院的诊疗经验和手术技巧传承给北大医疗淄博医院的外科团队,让淄博百姓不必四处奔波,在市内就能获得北京水平的诊疗服务。”蒋斌如是阐述自己的来淄初衷。
在北大医疗淄博医院,蒋斌开展了多项工作,他致力于规范临床查房和教学查房,帮助年轻医生分析和处理病例,理清临床思维,夯实外科基础；提高年轻医生的手术操作水平,带领培养手术技能,尤其是内镜外科技术；开展术前讨论和术前评估,术中讨论,术后得失总结,并发症讨论和总结；开展专家讲座,专题讲座,新技术新进展文献读书报告,MDT讨论；建立疑难重症典型病例和影像资料库,逐步积累资料,为今后入职的年轻医生学习打基础,并努力实现与北医系统医院的资源共享……
倾心付出,收获硕果。一年多来,在蒋斌的指导下,北大医疗淄博医院肝胆外科团队先后顺利完成了腹腔镜胰腺尾部恶性肿瘤切除术、原发性肝癌中肝切除术、腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术等多项高难度手术,使该院在胰腺外科领域迈上了一个新的台阶,腹腔镜技术、微创外科治疗在肝胆胰方面的应用更加成熟。
对于医院肝胆外科未来的发展,蒋斌也有多番思量。
“我和北医三院外科专家、北大医疗特聘专家凌晓峰教授沟通后认为应该分两步走。第一步,希望先把影响做起来,以肝胆胰腺病为抓手,打造品牌,让淄博肝胆胰腺方面的病人不必四处奔波,在本地就能享受到北京水平的一流医疗服务。第二步,在病人数量上来之后,希望能在医院建立一个北大医疗集团内部的肝胆疾病微创培训中心,这一中心除了在北大医疗内部发挥作用,还希望其力量能够辐射淄博乃至鲁中地区,为提升淄博地区的肝胆疾病微创水平起到促进作用。”
名医档案
蒋斌,北大医疗特聘专家,普外科专业,北医三院副主任医师,医学硕士,副教授。专业特长:擅长肝胰腺疾病、肝移植、肝脏肿瘤、疝外科疾病的诊治。精于腹股沟疝的腔镜治疗、无张力疝修补胰腺十二指肠切除术、远端胰腺癌根治术等复杂手术。在腹部切口疝、脐疝、造瘘口旁疝也有较高造诣。
坐诊时间:蒋斌专家团队每周六、周日在北大医疗淄博医院坐诊
预约电话:2344485
咨询电话:孙庆涛
13864486456
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