暖妈妈与她们的1000个孩子 □本报记者 魏敬敬 通讯员 王莉 王丹青
世间最柔软的两样事物,一个是婴儿,一个是人心。
当最柔软的新生儿遭遇健康不测,唯有最柔软的人心才能为其暖热生命火种,抚平初入人世的第一道伤痕。也唯有内心最柔软的人,才当得好新生儿的守护者,正如临淄区人民医院新生儿病房主任祝仁霞带领的24位医护人员。
7年来,凭借精湛医术与拳拳大爱,祝仁霞与她的团队守护了近1000个新生命的平安,也守护了1000幅天伦蓝图的圆满。
几个真实的故事,见证这世间最温暖动人的力量。
宝宝宝宝壮起来
1月9日晚,正在值班的新生儿科医生刘慧琴接到产科会诊电话:一位30+3周的高龄二胎产妇临产,马上要进行剖宫产,需新生儿科医师协助。放下电话,刘慧琴立即携带陪产专用会诊箱赶到手术室,值班护士齐琳、王坤预热暖箱,准备呼吸机、静脉穿刺物品等,做好接收孩子的准备。
因已与产科多次合作救治早产儿,刘慧琴的工作十分娴熟:准备辐射台、预热包被、准备复苏气囊、气管插管、喉镜等。在产科与新生儿科携手配合下,新生儿小六顺利出生,体重跟预估一致,只有1.5kg,身长仅40cm。由于肺及呼吸中枢发育不完善,小六出生后10分钟即出现呼吸困难,迅速转入新生儿监护病房后,呼吸达到60多次/分,呼吸费力,听诊呼吸音减低,刘慧琴根据经验判断存在新生儿呼吸窘迫综合征,经胸片证实后,在护士齐琳的协助下,不到半分钟插管成功,给予气管插管内肺表面活性物质治疗。很快,小六的呼吸减慢了,也不那么费力了,但大家一点也不敢放松,因为在早产原因中,感染是一种最常见的现象。小六的第一次胸片就发现肺内有明显感染。
后面的化验结果也证实了医生的担忧,白细胞持续升高,最高达44.99×109/L,降钙素原持续大于100ng/ml,胸片显示肺炎持续进展。感染最重要的当然是寻找感染原,可孩子的多次血培养、尿培养、痰培养、脑脊液培养都没发现明确的病原。虽经应用抗生素治疗后孩子的感染指标都在下降,但胸片显示肺部炎症没有好转,呼吸机撤离困难。经过会诊探讨,大家把目光盯在了新生儿很罕见的肺炎支原体感染上。完善检查后证实了这个疑虑,应用红霉素治疗后,胸片明显改善,小六的呼吸机参数也明显下降了。
病情源头控制住之后,营养补给成为首要任务。由于小六存在严重感染,新生儿病房开展的脐静脉置管、PICC输液等都无法进行,只能依靠外周输液。为尽可能减少穿刺带来的损伤,护士们会专门就穿刺哪根血管长时间探讨交流,确保穿刺一次成功。穿刺后的血管她们会精心护理好,以备长时间连续输液治疗。再科学的静脉营养也无法代替胃肠道功能,为尽早实现肠内营养,医生每天2-3次评估肠道功能,护士每次0.5ml加奶,留置胃管,母乳口腔护理,喂奶时向小六说话鼓励,喂养后体位治疗,腹部按摩等等措施全用上……终于,小六能自己吃奶了,奶量从最初每次1ml加到每次40ml,静脉营养停止,科室一片欢欣。
但一项大的考验还在后面,那就是脱机。小六因早产致支气管肺发育不良,如果把肺比作一棵大树,支气管肺发育不良就是细枝、树叶长的少,就会导致供氧不足,除了需要长时间吸氧外,一旦发生感染,对孩子就可能是一个致命性的打击。另外,支气管肺发育不良一般采用激素治疗,但孩子感染还没完全控制好,应用激素会不会加重病情?经过科内讨论并请来省立医院专家会诊后,给孩子应用了精准剂量的激素治疗,在大家的期盼中,小六终于脱机改成了普通的鼻导管吸氧。
妈妈妈妈笑起来
吃奶有力了,奶量足够了,不用呼吸机了,小六的状态一天天朝着理想方向发展。
为让她的神经心理发育与同龄孩子同步,医护人员想了很多办法。比如喂奶时叫她的小名,跟她说话,给她听轻柔的音乐,时不时抱抱她,还开展了家庭参与式的护理新模式:让妈妈进入病房与孩子直接接触,指导妈妈喂奶。但这些都不能真正代替家庭环境和家人陪伴,所以在40多天时,科室决定让小六出院。小六的父母闻讯既高兴又担忧,高兴孩子终于可以回家了,担忧孩子目前仍需吸氧,家庭护理怕出状况。经过反复沟通与培训,小六终于在出生第47天被爸爸妈妈接回了家。按孕周来计算,这天刚满37周。
小六的救治过程,是临淄区人民医院新生儿病房工作的一个缩影。
医院新生儿病房成立于2011年6月,是淄博市内成立较早的无陪护病房,拥有常频呼吸机、高频呼吸机、无创双水平呼吸机、长颈鹿暖箱、黄疸治疗仪等先进设备,主要收治28天内的新生儿,曾收治孕26周体重800克的超未成熟儿,多次成功救治新生儿呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍、极低出生体重儿、新生儿肺炎等危重病人。在省立医院新生儿科专家定期会诊、查房、指导下,科室的综合救护水平进一步提升。据统计,科室自成立以来,已先后成功救治了近千名早产儿,帮1000个家庭守住了天伦乐图的圆满。
近年来,随着二孩政策的放开,高龄产妇的增加,直接导致高危产妇增多,早产儿和其他危重新生儿比例随之加大。对此现状,临淄区人民医院较早形成了成熟的产儿科联动机制。新生儿科全体医务人员都在山东省立医院进行过轮训,对危重新生儿的救治驾轻就熟。以此次小六救治为例,护理人员在护士长带领下精心、细致的护理,床边影像学检查的及时到位,省立医院帮扶专家的指导和帮助,都是孩子最终救治成功不可或缺的因素。
但在祝仁霞团队眼中,光做到这些还远远不够。新生儿顺利出院并不意味着服务终结,相反还是一个新的开始。“孩子出院后家长护理得怎么样?孩子的营养怎么样?生长发育怎么样?这些都牵动着医护人员的心。除了之前就开展的科室电话随访指导,科室还组建了‘早产儿之家\’和‘新生baby’2个微信群,全天候解答家长咨询。高危儿出院后访视,与儿童保健门诊、康复科的无缝对接都是科室延展服务方面做出的探索。”祝仁霞向记者介绍。
小六出院前一天,护士长薄林艳专门对小六的父母进行了近2个小时的现场培训；出院当天,祝仁霞就打去随访电话再次进行指导,数名医护人员在科室的“早产儿之家”微信群里对家长进行指导和问题解答；出院后第3天,祝仁霞、薄林艳亲自到孩子家中进行出院后访视和现场指导。2周后,小六顺利脱氧,复查生长发育指标良好,开始在临淄区人民医院儿童保健门诊进行定期体检。“到今天我的心才算放进了肚子里。是你们救了我的孩子!”小六的妈妈喜极而泣。当上二胎妈妈这么久了,她脸上第一次洋溢出幸福的笑容。
双胞胎未未和来来28周时早产,体重不足2斤,生下来便呼吸困难,多脏器功能障碍。面对新生儿病房医务人员的救治沟通,焦灼而冷静的新爸爸只有一句话:“你们只管尽最大努力放手治疗。我们一家人全力配合!”经过医护人员的妙手救治,与出院后持续的健康指导,未未和来来如今已长成一对精灵可爱的健康儿童。“让孩子住到临淄区人民医院新生儿病房,是我们全家这辈子最正确的决定!”未未和来来的妈妈不止一次地感激道。
母亲是新生命的直接缔造者。宝宝壮起来,妈妈才会真心笑起来。
亲亲世界暖起来
“做了新生儿病房的医护人员后,心便越来越柔软了。”祝仁霞告诉记者。
无论救治还是生活护理,新生儿都需要比平常更多的耐心与爱心,尤其是更加娇嫩的早产宝宝。病房常住的新生儿有近20个,每天光是喂奶和换尿布,就是一份相当繁重的工作。很多早产宝宝不会吃奶,吃了就吐,护理人员就从1毫升喂起,用针管从嘴巴把奶滴进去,一点一点往上加,经常喂一次奶就需要十几分钟；还有一些新生儿爱啼哭,只有抱着才肯入睡,护理人员便轮流把宝宝抱在怀里,无怨无悔地做他们的奶妈；为增强新生儿在陌生环境下的安全感,护理人员亲自动手做出模拟子宫环境的鸟巢……
这种发自内心的柔软,就像一面扩音壁,将大爱之暖不懈扩散与传播。
2013年,新生儿病房救助了一名被遗弃在玉米地的新生宝宝“齐心”。小齐心被爱心人士送到医院时,浑身沾满泥土和血迹,更重要的是,因时值初秋,在野外暴露受凉时间较长,宝宝的体温非常低,甚至测不到体温。看到这种情况,科室医护人员赶紧给小齐心清洗身体,并进行专业的体温恢复,直到当天中午体温才恢复正常。但由于存在颅内出血,小齐心不久出现发烧等症状,为达到最好的治疗效果,病房特邀山东省立医院儿科专家,对小齐心的病情进行了会诊。经全力救治,小齐心最终转危为安。又经过近两周的悉心护理,小齐心健康成长,后被爱心人士收养。
病房还曾收治过一例非婚生病人,孩子妈妈腹痛时去厕所,结果把孩子生在了厕所里,是那种积垢较多的公共旱厕。孩子被邻居送来时全身沾满了大便,值班人员见状没有丝毫嫌弃,护士长薄林艳亲自上前,用温水一点点给孩子将沾满全身的脏物洗掉,又重新处理脐带。经过后续检查与专业治疗,孩子很快就康复出院。
新入职不久的90后护士边裕颖,在年终总结会上充满感情地自述:“我原本不喜欢小孩子,觉得他们太吵。但通过近一年来工作过程中的持续接触,与一点一滴的真心付出,我由衷爱上了这些柔软、鲜活的新生命。”
新生命,本身就是这个世界最可爱的事物。
“近年来,医院在全院倡导‘大服务理念\’,对我们新生儿病房来说,努力做好之前的本职工作之余,更应该思考如何更好地做好全程服务,做到与产科、儿童保健科等科室的无缝隙衔接,让每一位新生儿都能平安、茁壮成长,让每一个家庭都能享受到天伦之乐的圆满与幸福。”祝仁霞告诉记者。
许是与这世间最娇嫩的生命长期接触,祝仁霞与她团队中的其他人一样,声音举止中处处透露出不经意的轻柔,眼神中的光彩小心地敛起来,和爱一起温柔地盈满瞳仁,浑身上下散发着浓浓的母性。
只有真正对世界报之以温柔,才会在岁月中成长为这般慈爱的模样。
而只有真正胸怀仁慈,才会对每一个柔软的新生命温暖以待,倾心以待。
这样的人,这样的磁场,本身即是新生宝宝最幸福的避风港。
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