还记得《甄嬛传》里的桂枝汤吗?

《甄嬛传》中有这样一段:安陵容暗示齐妃,夹竹桃有损胎儿,齐妃听了动起了心思,给甄嬛送去了掺了夹竹桃汁液和花粉的栗子糕。而太医说,莞嫔正在喝桂枝汤,夹竹桃加桂枝则会增加效力,导致流产,这就是剧情里说的“桂枝汤”。不过电视剧毕竟是演戏,如果真的想保胎或打胎,还是要去咨询正规医生。

那么现实中桂枝汤到底是做什么用的呢?桂枝汤在《方剂学》中属于解表剂,治疗风寒表虚症；同时又是和解剂,用来调和营卫。桂枝汤中加入饴糖、芍药加倍即是小建中汤,用来温中补虚,和中缓急止痛,治疗中焦虚寒症。这些都是桂枝汤的常用法,但用桂枝汤治疗出汗症,尤其是大汗症,也许知道的人就不多了。

患者张女士,62岁,卵巢癌术后化疗10年余,来张店区中医院肿瘤科复查,发现腹腔转移。患者平素即乏力,怕冷,精神差,出汗多,尤其夜间明显,出汗时伴有发热。住院期间还伴有眠差、腰痛,苦不堪言。因患者是过敏体质,对多种药物过敏,患者多汗症状持续不缓解,且有加重趋势,所以建议患者服用中药治疗。

由于患者之前长期服用中药,口感涩苦,为消除患者抵触情绪,这次的中药不同以往,只有5味药,并且是甜的。患者勉强同意后予以桂枝汤原方3剂:桂枝12g,白芍12g,生姜6g,大枣6g,炙甘草3g,每晚睡前半小时顿服,病人服药后可能微微出一阵汗,效果最佳。第二天早上查房时患者很高兴,说一晚上没出汗,睡觉很好,很舒服,药是甜的,口感不错。第二天晚上仍没有出汗,第三天也没有出汗,3剂药吃完,3天晚上都没有出汗,患者激动地对大夫表示感谢。

中医专家介绍说,桂枝汤本可发汗,为何却能治疗多汗症呢?因桂枝汤虽曰发汗,实寓解肌发表与调和营卫双重用意。有表证可解表发汗,无表证可调和营卫,营卫和则津不外泄。

用桂枝汤止汗用法也有讲究,需要在出汗之前服药,因为这类患者大多有一个共同的特点,即定时发热汗出,每天特定的时候出汗,即伤寒论54条所云“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”故如法服用本方,于遍身微汗之后,则原证之汗出自止。

(张店区中医院刘小超)

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