女人花上的妙手远征 □本报记者 魏敬敬 通讯员 王莉 蒋晓楠
2016年,北京协和医院教授任彤(左一)受聘为临淄区人民医院妇科名誉主任。一个区县级医院的绒癌治疗究竟是何等水平,能让国内妇产界龙头协和医院放心地把3名妇科危重病人推荐至此?
一个以女性生殖系统疾病为治疗方向的科室究竟是何等贴心,能把最大限度降低创伤与痛苦,提高治疗安全性、舒适度作为技术主流?
一个时刻心系惠民大任的团队究竟是何等胸襟,能将多学科协作与医联体携手内外贯通,用不懈精进的技术实力为本地及周边更多女性健康保驾护航?
女人花上如何大写妙手远征?本报据此进行了深度采访。
重症之征给生命希望多些再多些
在临淄区人民医院妇科团队眼中,女人花,是这世间最温柔娇媚的颜色。
然而,妇科炎症、妇科肿瘤、更年期综合征等病痛的侵袭,皆会让其黯然失色。发病率与死亡率仅次于肺癌的子宫、宫颈、卵巢等部位恶性肿瘤,更是摧毁女人花的一大凶手。本报3月24日头版报道《协和把病人推荐给了我》中病人所患的绒癌,便是妇科高度恶性肿瘤的一种。绒癌又名妊娠滋养细胞肿瘤,多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,多为生育期妇女,少数可发生在绝经后。前次妊娠后至发病间隔时间长短不定,最长可达20年。
辛店51岁的赵女士,因阴道异常流血到临淄区人民医院就医,经动态监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG),诊断为妊娠滋养细胞肿瘤。因最后一次生育是在20年前,“妊娠”二字让赵女士十分震惊与质疑。但出于此前多次就医的信任,赵女士直接选择了在临淄区人民医院住院治疗。由于发现及时,规范化化疗3个疗程后,赵女士血HCG便降至正常水平。考虑到她已进入绝经期,为永绝后患,医院经充分沟通,为其做了子宫切除术,并巩固化疗2个疗程。如今2年多过去,赵女士的身体状态及生活质量均维持在理想水平。
然而,同样患有绒癌的王女士就没这么幸运。王女士因患子宫内膜息肉,在省城某医院行宫腔镜检查中做了诊断型刮宫术,术后病理诊断为绒癌。因该医院绒癌诊治经验不足,手术与化疗方案不够规范与完善,王女士经人介绍到临淄区人民医院就医时已发生绒癌肺转移与咯血,在临淄区人民医院妇科团队周密会诊与精心力护下,王女士化疗至HCG正常后行肺部耐药病灶切除术,术后巩固化疗3疗程治愈出院,随诊半年至今一切正常。“早知道咱临淄有这么高的妇科治疗水平,我就不用受这么多罪了!”王女士多次感慨。
“绒癌血性转移非常快,如不能及早控制,很快就会出现肺转移,继之出现脑、肝、肾、胃肠道、骨转移,其中脑转移是导致死亡的主要原因。但绒癌同时又是通过化疗为主的综合治疗可实现治愈的实体肿瘤。低危患者的治愈率可达90%以上,高危患者也可达60%-70%以上。即便是肝、脑等远处转移的患者,获得治愈的也大有人在。”临淄区人民医院妇科主治医师崔艳玲告诉记者,科室目前收治的8例绒癌患者均取得了理想疗效。
绒癌治疗只是临淄区人民医院妇科在尖端医术领域的一项技能代表,在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等高发性重症救治上,科室也有着相当高的造诣。
科室曾收治过一名在某三甲医院化疗8个月,出院半年即症状复发的卵巢癌患者。按业内金标准,紫杉醇是卵巢癌首选化疗用药。但该医院为患者行紫杉醇测试后发现其出现浑身寒战、呼吸困难症状,遂认定为药物过敏并放弃最优方案。临淄区人民医院妇科在为患者行晚期肿瘤减灭术后,同样制定了以紫杉醇为主的化疗方案,因经过娴熟的前处理,患者化疗过程中未出现任何过敏症状,1个疗程后身体便有了明显恢复。出院8个月后患者体重增长了20多斤,生活质量有了很大提高。
微创之征让患者疼痛小些再小些
在重症救治领域不懈攻坚的同时,临淄区人民医院还用微创化、人性化、舒适化医疗服务的持续探索,力护女人花的动人娇色。
辛店45岁的王女士,因与丈夫同房后出血到临淄区人民医院就医,检查后确诊为宫颈鳞状细胞癌。医院为其采取了保留神经的腹腔镜下广泛全子宫切除术。手术只在患者腹部开了4个直径不足1厘米的小孔,通过腹腔镜对子宫及周围病变组织进行细致排查、减灭与清扫,全程只用了3小时便顺利完成,术中几乎没造成明显出血,次日患者便能进食和下床活动,随诊2年情况稳定。
“与开腹手术相比较,腹腔镜手术具有对患者物理刺激小、痛苦少、术后恢复快和住院时间短等优点,可最大限度减少术后并发症的发生,因此,临淄区人民医院妇科近年来一直将腹腔镜作为首选手术方式,目前科室微创手术临床占比已达90%以上。不仅仅是早期肿瘤,甚至一些晚期转移病人都能通过腹腔镜减少创伤,获得较好的预后生存质量。”临淄区人民医院妇科主任王来栋向记者介绍。
杨女士是一名子宫内膜癌晚期患者,确诊时病程已进展到4期并发肝区转移。为杨女士做首诊治疗的医院认为手术难度和风险太大,故只通过化疗帮她延缓病情进展,化疗多个疗程后杨女士不仅水食难进、形体巨瘦,且腹部变得又涨又硬。转诊到临淄区人民医院后,经过妇科团队综合检查与评估,认为杨女士仍符合手术指征且术后可明显提高生存质量。为将痛苦与创伤降到最低,手术仍选用了腹腔镜下的微创操作。因此前长时间低效化疗让杨女士腹腔内长满了厚厚的腹膜,给手术过程造成了很大困扰,但王燕杰、王来栋、崔艳玲医生凭借丰富的经验,纯熟的手术操作,圆满完成了腹腔镜下肿瘤细胞减灭术,术后1周患者即顺利出院,一年多来状态维持的十分稳定。
为进一步降低治疗伤害,提升就医舒适度,最大限度保障患者的切身利益,在临淄区人民医院大力支持下,科室先后引进3D腹腔镜、宫腔镜、射频治疗仪、LEEP刀、可视无痛流产仪等国际先进设备。完善的硬件配备与软实力一起,为微创化、人性化妇科服务蓝图插上挥动自如的双翼。
以部分晚期妇科恶性肿瘤需要辅助阴道内照射放疗为例,它可以化解女性生殖系统生理构造复杂和隐蔽的难题,避免一般性放疗伤害面积大且难以达到理想疗效的弊端,提高放疗的精准度并减少副作用,在很多医院出于经济收益考虑未将其作为必备硬件时,临淄区人民医院的内照射镜已领先满足精准放疗需求,保障了患者利益最大化。
“孕育生命的使命,已让女性一生充满诸多风险与痛楚。身为妇科护航人,我们能做的,就是用更温柔的力量,让每一朵女人花遭受的痛楚少点再少点,健康多点再多点。”崔艳玲向记者动情地形容。
协作之征把惠民半径画大些再大些
一只手向上力攀业内技术顶峰,一只手向前紧挽院内兄弟科室。这,就是临淄区人民医院妇科当下的发展姿态。
2016年,在院领导大力支持下,科室与北京协和医院建立紧密的医联体协作关系。自上世纪50年代,协和医院便成为国内妇科医学界的一座技术丰碑,涌现出像宋鸿钊、吴葆贞、郎景和等一代又一代威名赫赫的专家。而带队到临淄区人民医院进行直接技术帮扶指导的,就是郎景和院士的助手、在腹腔镜手术与绒癌领域均享有很高威望的任彤教授。除了定期到医院开展手术、会诊、查房、交流等,任彤教授还随时对科室的疑难问题给予远程指导。与此同时,崔艳玲等科室骨干医师,还被允准到协和医院进行长期临床跟岗学习。如此一年多的密切帮扶,让基本功本就扎实的临淄区人民医院妇科综合实力迅速跻身全省前列。正因此,协和医院才会放心地把绒癌等危重症患者陆续推荐至此。后来的治疗结果,也证明了协和没有看错。
“协和团队给我们带来的不仅是技术帮扶,还有更重要的理念提升,让我们有底气用国内尖端视角来审视业界难题。同时也让我们跳出区县级医院的地域限制,成为医联体这盘大棋中尖端医疗资源在基层的坚实臂膀,让淄博、山东乃至更多地区患者有机会在这里享受到最佳诊治效果。”崔艳玲向记者描述。
2016年,医院曾接诊一名罕见的先天性无子宫无阴道患者。女孩当时已22岁,经与患者及家属沟通,科室为其联系协和医院专家团队做了子宫与阴道再造手术,这也是目前妇科医学界高难度的手术之一。手术进行的非常成功,女孩现已正常婚恋,相信随着技术的不断进步,女孩今后拥有自己孕育的宝宝也不是梦想。
“除了协和医院的鼎力扶持,院内兄弟科室的多学科协作,也是妇科团队游刃有余发挥技术实力的重要基石。多学科协作,如今已成为医院一张靓丽的技术名片,成为每一个科室,每一台手术的强大后盾。”王来栋介绍。
每一次复杂的妇科手术,尤其是多部位转移的恶性肿瘤手术,都离不开影像科、介入科、麻醉科、肝胆外科、神经外科等兄弟科室的密切配合。以一次妇科急诊大出血急救为例,介入科的精准介入栓塞,为病程规范治疗赢得了宝贵的时间,从而避免了切子宫以保命的不得之举；术后零感染佳绩离不开院感科、微生物科等科室的紧密携手；化疗是妇科肿瘤治疗中最重要的手段之一,在多家医院因高品质药物供应不足导致最优化疗方案无法推进的常态下,科室却从未出现因药源供应不足影响化疗方案或进程的情况,这离不开药房人员的大力支持……
桃李不言,下自成蹊。虽然一贯默默付出,临淄区人民医院妇科仍然凭借在各种常见病、多发病、疑难病、恶性肿瘤等领域的扎实疗效,赢得业内同行及周边百姓越来越多的肯定与赞誉。
“今后我们会继续加强科普教育,提高百姓对妇科疾病的认知。比如绒癌可以通过化疗治愈；晚期卵巢癌手术治疗后也能有很高的生存质量；HPV病毒感染后,约90%在2年内消退,患者只需做好随时观察等等,让更多女性拥有一双慧眼,在妇科疾痛上不走治疗弯路。”王来栋告诉记者。
“基层医疗实力提升,是实现医联体上下联动职能的关键环节。只有基层医疗治得好病,留得住患者,惠民半径才能越画越大,尖端医疗资源才能腾出更多精力主攻疑难重症,全国医联体这盘大棋也才能真正下活。”临淄区人民医院路世勇如是认为。
妙手力护女人花,临淄区人民医院妇科团队将依托医院与医联体的强大后盾,竭其才智,永不止步。
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