“仅检测血型,我俩一个月也干不完”
□本报记者王红军
“以基层为重点”,这是我国当前“卫生与健康工作方针”。然而,作为最基层医疗队伍的乡村医生,却普遍面临着年龄大、学历低等尴尬处境。
从去年开始,淄博市选派“第一村医”进村卫生室,以缓解乡村医生青黄不接、后继乏人的现状。
30岁以下的村医只有一人
每天早上7点10分,博山区疾控中心内科医生赵娜,就会坐最早一班客车,经过1个半小时的颠簸,到达池上镇东陈疃村,协助63岁的村医王大夫开展健康教育等相关工作。
已然是退休年龄,本身又患有糖尿病,王大夫只能做做基本的公共卫生工作,静脉注射等基础诊疗已经不能完成了。但是,东陈疃村附近两个村庄只有这一个卫生室,王大夫还不能真正退休。
赵娜被选派到该村担任“第一村医”。她说,“基层卫生工作量大。仅仅检测一个血型,我们两个人一个月也干不完。”
博山区卫计局基层卫生与妇幼保健科科长郭磊表示,“各级政府加大财政投入,基层卫生室的硬件条件都不错,但乡医流失严重。”
这些年来,随着退出机制、合理待遇等政策完善,乡医收入有了大幅度提高,但承担的职责更加明确和规范,部分老乡医都趁势转行了。
据郭磊介绍,博山区原有400多名老乡医,但在2013年至2015年的3年时间里,减少了100多人。“现在的乡医,主要承担基本公共卫生和医疗服务,许多年老的都承担不了。”
博山区卫计局统计数据显示,目前全区288个村(社区)一共有301个乡医,其中,41-50岁的有115名,50-60岁的有70名,61岁以上的有51名,而30岁以下的只有一人。
博山经济开发区卫生院是一家主要服务域城镇居民的医院。院长周青山表示,乡镇卫生院骨干力量面临着流失的局面。“最薄弱的还是村级卫生室,人员老龄化严重。”
郭磊表示,“博山区有其特殊的地形原因,偏远村庄距离乡镇卫生院都比较远,老百姓就医不方便,许多身体条件允许、老百姓拥护的乡医又被返聘了回来。”
在博山区,有名字的山就有1333座,老百姓看病要翻山越岭,这些村医就显得尤为重要。
“第一村医”助推村医提升
3月27日,博山区中医院选派的“第一村医”孙欣,早早地来到经济开发区域城镇汪溪村,跟55岁的村医穆念才、43岁的村医王焕亭一起坐诊,不时有村民来打针、拿药。
随着孙欣的到来,有更多村民选择到卫生室就诊了。过去,由于穆念才、王焕亭身有残疾,外出巡诊不方便,许多老年病号又来不了,只能直接呼叫救护车选择外出就医了。
来汪溪村的第一天,孙欣就在日志中记录下这样一段话:汪溪村共有在册人口1497人,65岁以上老年人165人,高血压131人,糖尿病54人,冠心病26人,脑卒中14人,贫困人口19人,多为因病、因伤、失独……从此,这些人就成为了他重点关注的对象。
在东陈疃村,赵娜还发现了一个问题:该村原来只有1个贫困户,但近年来却有38个家庭成了贫困户,基本上都是因病致贫。“我们入户随访发现,许多高血压病人,感觉不头晕、不头痛,就不吃药,能扛一天是一天,心梗、脑卒中等疾病患者增多,失去了劳动能力。”
博山区医院院长何晋杰认为,基层公共卫生服务能力需要帮扶,最重要的是解决乡医后继乏人的问题。“这部分乡医年龄大,医疗卫生知识老化严重,脱产培训又不符合实际,定期帮扶能促使他们跟着学习,能够有效缓解基层卫生技术水平不高的困境。”
“现有乡医需要提升服务水平。”郭磊表示,博山区选派的10个“第一村医”,“一拖三”帮扶30个贫困村卫生室；组建的50个“白衣战士”小分队,“一拖二”帮扶100个医疗条件相对薄弱的村卫生室,不仅承担着村卫生室标准化建设的帮扶任务,更重要的是指导村医提升服务能力。
何晋杰说:“我们将完善‘白衣战士\’小分队长效帮扶机制,从而拓展帮扶的范围和内容,让优质医疗资源直接‘沉下去\’。如果我们不下去,村级卫生室公共卫生水平的提升会很慢。”
如何让乡医“愿意来”?
1982年,初中毕业进入卫校学习的穆念才,正好赶上村卫生室招人,毅然中断学业回村工作。在他看来,这在当时是一份好工作,如今月收入也有两三千元。
但如今,乡医几乎成为了无人问津的职业。博山区唯一一名30岁以下的乡医,主要还在于“子承父业”。
这些年来,山东省逐步建立健全了乡村医生准入退出制度,并实施乡村医生订单定向培养,到2025年全省80%的乡村医生要具备专科及以上学历或执业助理医师及以上资格。但是,目前效果并不明显。
何晋杰表示,乡医需要长期在农村服务。“但如今,城市大医院都在扩张,大中专学生愿意留城市的多,愿意回农村的少,让人才‘愿意来\’这是首要解决的问题。”
一位卫生系统人士分析认为,许多人不愿意回乡村,一方面是从医条件艰苦,另一方面就是职业前景的影响。“在省级医院有成为专家的可能,到了乡镇卫生院顶多是一名区域名医,到了村里干一辈子还是一个村医。”
岗位缺乏吸引力,没有优秀人才进入,这导致乡医出现了严重的断层和“青黄不接”。
郭磊表示,如果再不充实力量,乡医就会继续弱化下去。
周青山表示,开发区卫生院负责39个村卫生室以及1处分院、2处社区卫生服务站。“在缺少村医的村居、服务站,我们选择以聘用人员的形式派驻,纳入乡镇卫生院统一管理,这部分乡医已经占到了10%。”
新闻推荐
淄博市一电力微电影在“金鸡百花节”获奖 获奖微电影名为《大山里的光明使者》,由国网淄博供电公司创作
晚报讯(记者沙红翠通讯员颜炳辉王凌云)3月28日,中国金鸡百花电影节第三届国际微电影盛典在海南省海口市举办,由国网淄博供电公司拍摄的电力题材微电影《大山里的光明使者》获优秀微电...
淄博新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播淄博正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。