李嗣生:如相良医 因骨而立 ——专访淄博市首届医疗卫生“首席专家”、 市第七医院骨科一区兼脊柱外科主任
◎文/图晚报记者李慧娟特约记者鲁娟
古人云,不为良相则为良医。说明医和相有着天然的同根性。良相智慧,一己之力全一国之事,良医术精,双手灵动解一身病痛；良相维新,不保守不刻板不甘人后,良医善学,领行业创技术添补空白；良相宽和,大肚能容天下事,良医尚德,仁心温暖每个人。
市第七医院骨科一区兼脊柱外科主任李嗣生便是这样一位如相良医。见到他时,是下午5点,别的医生都准备交班了,他还在办公室跟年轻医生一起在讨论患者的用药。
术精:生命因骨而立
李嗣生是淄博市首届13位医疗卫生“首席专家”中唯一一位骨科专业医生。他精于医骨,在骨科领域,已跋涉了近30年,熟谙手足外科、脊柱外科、关节外科等骨科的多个细分专业,对介入、微创、内窥镜、移植等骨科精尖技术亦有深入研究。
淄博市第一例急症足趾移植拇指再造术,拉开了李嗣生行走骨科前沿的序幕。淄川某煤井上的一位木工,在一次意外中拇指被打掉,由于断掉的拇指已被打碎,已无再植的可能。而人的拇指承担着手部50%的功能,拇指的缺失,对这位是家中顶梁柱的患者来说,不仅意味着手部外形的缺憾,更意味着劳动能力的丧失,甚至是一个家庭的悲剧。
几番斟酌后,李嗣生为患者设计了用足趾移植再造拇指的手术方案——从患者的脚上截取一个足趾,将之移植到手上,再造一个拇指。精心准备后,李嗣生为患者进行了长达8个小时的手术,成功完成淄博市第一例急症足趾移植手指再造术,填补淄博市断指再造领域空白。术后6个月,患者再造的拇指功能完全恢复。患者又重新拥有了一只能握、能捻、能勾,感觉良好、动作灵活的新手。
继拇指再造成功后,李嗣生又相继开展了全市第一例多足趾移植全手再造术、第一例自体足趾尖部分移植再造手指指尖术、第一例带皮瓣的足趾尖部分移植再造伴皮肤缺失的手指指尖术、第一例微创全膝关节表面置换术、第一例椎间孔镜下椎间盘突出症微创治疗术等,多次填补淄博市医学空白。
善学:巧思医无止境
医无止境,巧思善学是成熟医者进步的源泉。
李嗣生依靠自己多年的理论积累和实践经验,不断学习创新,总结进步,从腰椎间盘突出征的微创治疗到近端截骨治疗膝关节骨性关节炎,从内窥镜和纤维镜技术的完善发展到老年退变性脊柱侧弯等不断的治疗方法,不断提高的医疗水平,不停更新的技术状态,无一不饱含着他的心血,万千患者最终受益。
“真没想到手术效果竟然这样神奇,我是自己从手术室走出来的,大夫刚才告诉我,这几天就可以出院,不影响我下周去外地出差。”刚做完手术的栾女士激动地说。
“开刀伤元气,老百姓们对动手术普遍存在恐惧心理。保守的治疗方式,只是将病人的病情给暂时控制住,一旦出现外伤或劳累等因素影响随时可能复发。”李嗣生介绍,“椎间孔镜微创手术的流程说起来并不复杂,老百姓很容易理解接受。手术采用局部麻醉,在腰背部切一个7毫米‘钥匙孔\’般大小的口子,手术过程中可随时对话,时间平均不超过1小时,一般术后患者即可下地行走,两三天即可出院。
在临床和科研工作中,医生发现膝关节内侧间室骨性关节炎患者的X线和CT图像上普遍存在胫骨内侧平台明显低于外侧平台的现象。“既然是两根腿骨因受力不均造成长短不一才会诱发膝关节炎,那么相对于膝关节置换,把其中长一点的骨头截短,让两根腿骨一样长不就解决问题了吗?”李嗣生根据该理论采用腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎,取得了良好的效果。“这种治疗方法将减少膝关节置换率,延长膝关节使用功能,其特点是风险小,费用少,痛苦小。”李嗣生如是说。目前,此种方法已在市第七人民医院广泛运用到临床治疗中,收效颇佳。
“根据之前出现的一些情况,2018年,我准备采用椎弓根皮质钉和中空钉骨水泥注入技术解决老年骨质疏松造成的脊柱内固定问题,结合动力系统,在原有椎间孔镜技术基础上,通过微创解决骨性狭窄的情况；利用多点微创经皮植钉进行脊柱畸形的矫正,从而治疗老年退变性脊柱侧弯等骨病……”
说起自己的新技术,李嗣生侃侃而谈,他说,从事一个专业,就得潜心研究,搞透搞深,才能让病人得到最佳的治疗。
尚德:“中国好人”暖人心
就像不满足于已有医疗水平一样,李嗣生对患者的服务也在一路提升。
让患者了解自己的病是怎么回事是李嗣生每次门诊的重要功课。病人就诊时,李嗣生会顺手拿一张挂号单在反面的空白处一边画关节示意图一边解释:“您看,这上面是骨头,下面是骨头,骨头的顶端都有一层光滑的软骨,中间这个是半月板,就相当于是一个起缓冲作用的垫片……”他的图示和解读每每都让患者听得频频点头,一脸释然。
在李嗣生看来,除了医疗服务的提升,为了考虑病人的愈后生活,在有必要的时候,甚至可以针对病情,灵活运用医疗原则。
“去年,我接诊了一位34岁的先天性髋关节发育不良患者,原来在村里做电工,关节疼痛让患者失去了劳动能力。”李嗣生介绍说,按照统一的医疗原则,50岁以前的患者,是不建议实施髋关节置换术的。因此,这位患者跑了济南、北京等很多大医院,都得到了一致的答复,让他50岁以后再手术。“可患者实在太年轻了,如果真的等到50岁,那这十多年,他根本没法工作,没法赚钱,更是一个家庭的累赘。”于是,李嗣生在反复做了论证之后,做出了一个大胆的行为,他为患者实施了髋关节置换术。
“现在换了,虽然关节使用年限可能只有10年,但最起码保证他拥有这十年的健康生活,保证了他这十年的高质量生活,十年以后再根据情况进行二次手术也不是不可能,那么为什么不呢?”李嗣生的想法得到了患者的大力支持。今年春节以前,他恢复良好,自己开车来见李嗣生,他说,村里还有一个跟他一样情况的大哥也想来手术,今年40多岁,已经在床上躺了10年……
近30年间,医学之于李嗣生,不仅是工作,是爱好,更近乎信仰。“锲而舍之,朽木不折;锲而不舍,金石可镂”,正是有了这份坚守,越来越多的荣誉才会纷至沓来。2015年至今,李嗣生先后荣获“淄博好人”、“山东好人”、“中国好人”,还荣获“振兴淄博劳动奖章”、“淄博市有突出贡献中青年专家”等荣誉称号。他精湛医术解一身骨痛、行业领跑添多项空白、宽和心胸容大千病患,遇此如相良医,患者之福绵延。
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