第23个世界防治结核病日走进淄博市第一医院北院区、淄博市结核病医院 终结结核 “咳”不容缓 ◎文/图 晚报记者李慧娟 特约记者程方 通讯员冯志远
每年的3月24日,都是玉兰花开的季节,今年也不例外。淄博市第一医院北院区、淄博市结核病医院门口有两棵玉兰,春风中争相开放,为每一位走进医院的人送上一份芬芳,像极了奉献一切,只为病患的医护们。
这一天是第23个世界防治结核病日,淄博市卫计委在淄博市第一医院北院区、淄博市结核病医院举办主题为“开展终结结核行动,共建共享健康中国”的现场宣传活动。市卫计委、市疾控中心、市直9家单位的相关负责人、博山区卫计局、志愿者100余人在现场参加活动。灿烂朝阳下,这个静谧的院落一下热闹起来,“防治结核”也成了人们关注的话题。
高要求:
终结结核“咳”不容缓
“2017年,淄博市确诊1500余例结核病,住院治疗1200多例,年轻学生感染结核病的时有发生。”淄博市第一医院北院区、淄博市结核病医院院长李生接受记者采访时说,去年参加山东省结核病院长论坛时,与会专家已经预言,未来三年,肝病将呈现下降趋势,结核病一定会成为第一大传染性疾病,防控难度很大,任务非常重,终结结核行动,已经刻不容缓。
据介绍,淄博市第一医院北院的前身是淄博市结核病防治院,是市卫计委确定的淄博市唯一一所市级结核病定点医院,负责淄博市结核病患者的临床诊断和治疗、以及全市耐多药肺结核的确诊和规范治疗。
2017年,医院收治了不少看似“慢性咳嗽”实则得了肺结核的患者,年龄不等,有大人也有小孩。“这些患者有一个共同特征,就是反复咳嗽而被误当成感冒,等到确诊为肺结核时,病情已经很重了。”李生告诉记者,结核病的病原菌是结核分枝杆菌,其主要通过呼吸道传播,通过呼吸道侵犯机体,因此最主要的侵犯部位是肺部。肺结核的临床表现最常见为咳嗽、低热、盗汗、乏力、胸痛、咯血等,病程迁延的患者会出现比较明显的消瘦。
因此,原本身体健康的肺结核患者在早期往往出现类似于比较轻微的“感冒”症状,如体温38.5°c以内,伴随咽部不适、轻度咳嗽、少痰。该类患者就诊往往首先被考虑为“上感”给予退热、化痰等对症治疗,最终往往因无法解决症状的彻底改善而表现为“迁延不愈的感冒”。
所以,当出现低热、咳嗽等轻微的呼吸道症状且持续存在或“迁延不愈”、时好时坏超过2周时,就应该警惕肺结核的发生。有该类症状或情况的患者应该及时去医院拍摄胸部CT或胸部X片,有条件的医院可直接行胸部CT检查,其分辨率及显示肺部病变的清晰度明显高于胸部平片。
由于肺结核是慢性传染病,临床上有许多患者并未有明显不适症状,因此,对于无明显症状但影像学发现肺部异影者,同样有患肺结核的可能。
李生提醒,咳嗽、咳痰超过2周,并伴有午后低热、夜间盗汗或者体重减轻等,就要警惕肺结核的发生。如果得知有熟人或其家庭成员、周围人群有结核病可疑症状,请及时提醒他们到结核病防治专业机构就诊。
高水平:
结核“妈妈”喜得子结核病可控可防可治
真要得了结核怎么办?医院内二科主任李营告诉记者,结核病并不可怕,是可控可防可治的。
“去年,我们接诊了一位结核病人,是一位38岁的孕妇,她做了第三次人工助孕才怀上孩子,在孕4个月的时候,却因为妊娠期反应,呕吐,致营养不良,引发血播型肺结核、结核性脑膜炎。”李营说,“这是一位伟大的母亲,她拒绝终止妊娠,边抗结核边保胎。”终于,在结核病医院和市第一医院产科的全力护航下,孕妇顺利生产,母子平安。患者结核病情稳定,目前仍在治疗中。
“肺结核患者只要规范全程治疗,绝大多数可以治愈,还可避免传染他人。”李营建议说,当被诊断为肺结核时,要积极配合调查核实并到定点医疗机构诊治。在抗结核治疗时,要按时服药、按期复诊,确保治愈。“肺结核病人如果不规范治疗,容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药,治愈率低,治疗费用高,社会危害大。”李营告诉记者,肺结核患者居家治疗的,应尽量与他人分室居住,保持居室通风,佩戴口罩,避免家人被感染。尽量不去人群密集的公共场所,如果必须出行应戴口罩、咳嗽打喷嚏掩口鼻避让他人、不随地吐痰可以有效减少结核病传播。
肺结核有效预防,除合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等方式提高机体免疫力以外,更重要的是要养成不随地吐痰、居室保持通风等良好卫生习惯。关注健康教育信息,了解结核病防治知识及技能,有效预防结核病的发生及传播。
高难度:
结核病医院建制亟待恢复结核医生严重缺乏
“从接管至今,淄博市第一医院已经投入资金8000余万元,进行设备、人员、硬件等更新和改善,但医院经营一直处在非常尴尬的境地。”淄博市第一医院北院区、淄博市结核病医院院长李生介绍,2000年4月,淄博市结核病防治院整建制并入淄博市第一医院,同年5月接管,6月28日举行合并仪式,并在原址成立淄博市第一医院北院区。
他告诉记者,每年国家都有大量结核病防治相关扶持资金,但淄博市结核病医院却因为取消了原有建制而与国家福利资金无缘。“全国共340多家结核病定点医院,没有淄博,去年结核病医院实验室建设,定点医院有500万元的投入也没有我们,就因为我们没有结核病医院的建制,因此,恢复结核病防治医院的建制是医院长久发展亟待解决的一个问题。”
除了建制缺失,结核专业人才的严重缺乏更是制约结核病医院发展的重要问题。“每年都招人,每年都留不下人,昨天又考研走了一个。”李生对此非常无奈,“我们结核病科有4个科室,20个临床大夫,每个科室5人,其中结核病一科最年轻的医生也是1977年出生,41岁,50岁以上3人,如果五六年以后这批结核专业医生退休以后,医院将面临无医可用的局面。未来几年,我们得想方设法提高结核病专业医生的待遇,希望能够缓解这种问题。”
纵有困难扑面来,万千努力不后悔。“虽然一路走来,遇见很多困难,但我们是全市唯一一家结核病定点救治医院,肩上责任重大,积极面对,努力克服,是脚下唯一的路,我们将把握好‘开展终结结核行动,共建共享健康中国’这一主旨,积极倡导社会各界力量行动起来,采取有效措施,治疗结核病,控制结核病疫情、消除结核病的社会危害,为实现健康淄博而奋斗。”李生如是说。
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