淄博市妇幼保健院疼痛康复科: 勇做祛除疼痛疾病的尖兵 晚报记者李慧娟 通讯员宋天印

“疼痛是病吗?忍一忍不就过去了吗!”这是很多人对疼痛的看法。

我们自古就有关公“剐骨疗毒”的“美谈”,告诉大家患有疼痛时先忍一忍,熬到不疼了就没事了。可是有的疼痛是忍不了的,而且“小痛”时间长了就会养成“大痛”,有的疼痛发作的时候使人生不如死。

其实,早在2000年,世界卫生组织就已明确提出“慢性疼痛是一类疾病”。国际疼痛学会也将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。2004年,世界卫生组织将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。为了加强对疼痛的认识,我们国家的权威医疗机构中华医学会疼痛学会将每年的10月11——17日定为“中国镇痛周”,并且提出了“免除疼痛是患者的基本权利”的口号。

疼痛是一种严重威胁人类健康的疾病

任何人都有过疼痛的经历。调查表明,90%的男性和95%的女性曾患过头痛,颈、腰痛占疼痛就诊患者的60%—70%。我国至少有1亿以上疼痛患者,大约30%的成年人患有慢性疼痛,每3位门诊就诊病人中就有2位是伴有各种疼痛病症或症状的病人。2002年7月完成的我国六城市慢性疼痛调查结果发现,仅在短短的一个月时间内,六个城市中到医院就诊的慢性疼痛患者多达13.6万人次。

可能有人会说,疼痛谁不会看啊,吃去痛片不就的了吗。是的,去痛片确实能解决一部分人的疼痛问题,但是对于颈源性头痛、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、癌痛或其他顽固性疼痛,则人人都说处理不了。久而久之形成了“小痛人人看,大痛无人管”的尴尬局面。

2005年5月,淄博市妇幼保健院开设疼痛门诊,2009年成立独立的疼痛科并通过山东省卫生厅新增诊疗科目的审核。现有床位21张,医护人员16人,其中高级职称2人,中级职称4人,研究生2人,康复专业医生2人。

从原来单一的疼痛门诊,到目前拥有独立病区,该院疼痛康复科经过11年发展,以创新理念为发展方向,成功治愈各种疼痛病患者2万人次左右,积累了丰富临床经验,尤其是寰枢关节半脱位手法复位,粘连性肩周炎无痛手法松解,椎间孔镜治疗重度腰椎间盘脱出等各项技术走了省内同类科室前列。目前为山东省疼痛临床研究中心淄博分中心,山东省立医院疼痛专科医联体首批授牌单位。

“有很多疼痛,不到开刀的程度,但又影响日常的生活,这就是我们工作的范畴。”淄博市妇幼保健院疼痛康复科主任靖刚在日前接受记者采访时介绍说,疼痛康复科目前开展颈椎病、腰椎间盘突出症,三叉神经痛,偏头痛,颈源性眩晕,寰枢关节脱位,耳石症,粘连性肩周炎,股骨头坏死(早中期),膝骨性关节炎,风湿类风湿关节病,软组织疾患,骨关节病及神经功能障碍的康复。其中,微创介入、脊柱内镜是他的拿手“武器”。

56岁的修先生,右腹股沟及大腿前内侧麻木胀痛3个多月,上楼抬腿无力,腰椎核磁共振检查显示:腰椎1-2、2-3阶段椎间盘脱出,黄韧带肥厚,椎管狭窄,压迫神经。经贴膏药、复位、针灸、理疗针刀、内热针治疗,大腿胀痛缓解,行走时放射性麻木逐渐加重,近1个月来腰椎出现严重侧弯。

“这个患者来门诊时,由家人扶持才能行走。根据患者病情,我们集体讨论后,决定为其采取椎间孔镜下脱出椎间盘髓核摘除术同时进行全神经根通道松解术。”靖刚告诉记者,手术结束后,患者大腿麻胀消失,屈膝屈髋肌力基本恢复正常。

据介绍,椎间孔镜手术切口7毫米,仅需缝合一针,出血20毫升左右,术后住院观察4-5天后即可出院。手术过程不破坏腰椎骨质结构和稳定性,因此避免了传统开放手术后的内固定或融合技术。

淄博市妇幼保健院疼痛康复科已经熟练开展脊柱内镜下椎间盘突出症治疗技术,患者两节高位腰椎间盘巨大的脱出物通过脊柱内镜下摘除目前国内报道不多。此例手术顺利实施,也标志着该院疼痛康复科微创脊柱内镜治疗技术进入一个新的高度。

射频热凝技术是该院疼痛康复科战胜疼痛的又一利器。双极多靶点射频热凝技术治疗脊髓型颈椎病是该院疼痛科在普通射频方法基础上最新探索的一种新方法,已经为二十多例脊髓型颈椎病解除了病痛。患者几乎无痛觉,治疗安全性高,创伤微小,几乎无并发症,见效快,近远期疗效确切,不破坏颈椎的完整性、平衡性及稳定性,给广大颈椎病患者带来福音。

有一位30年耳聋患者,右侧面颊部疼痛20余年,疼痛发作时不敢张口说话,尝试过针灸、中药、理疗等各种治疗,均无疗效。诊断为:原发性三叉神经痛(第二支)。在静脉全麻下,患者入睡,启动射频热凝仪,靖刚主任带领医护人员采用经卵圆孔进行三叉神经半月神经节射频治疗,手术时间共计25分钟。患者恢复良好。

据悉,三叉神经痛主要表现为面部反复发作的顽固性剧烈疼痛,被认为是临床上最剧烈、最顽固的疼痛病之一,随年龄增长发病率增加,发病原因目前医学上尚未完全清楚。经卵圆孔进行三叉神经半月神经节射频治疗是目前国内外医学界对三叉神经痛治疗最为成熟的方法之一,它具有无痛苦、创伤小、远期疗效确切、费用相对低廉等特点。颅内卵圆孔位于颅底部,是三叉神经进出颅内的必经通道,约花生米粒大小,此类手术对于定位技术及术者穿刺水平要求较高,稍有不慎即可损伤颅底动脉及神经。

自2013年,该院疼痛科开展来三叉神经射频技术,据悉目前在淄博市各市级医院仅有该院开展了此项技术。

微创疗法对抗疼痛如利刃出鞘椎间孔镜手术中

保守治疗无创也能宣战疼痛

“总的来说,医学的大功能只有三个:挽救生命、解除痛苦、恢复机能。所以,作为医护人员,我们有责任也有义务为患者解除疼痛；作为患者,在治疗过程中,无论疾病发展到哪种严重的地步,要求解除疼痛,都是病人的基本人权。”靖刚告诉记者,他将和同仁们一起,把传统的康复理念和疼痛病治疗技术结合起来,积极创新,改变以往重治疗轻康复的治疗思路,改良各项技术中存在的不足及问题,为各种疼痛病患者治疗和康复制定个性化方案,提高临床疗效及患者满意度。打造骨关节病及神经功能障碍性疾病的特色治疗及康复专科。

王女士,51岁,右肩部疼痛1年,右上肢抬高受限5月余,夜间疼痛严重致使难以入眠,平时日常的活动如梳头、刷牙、床脱衣服都无法自己完成。经历贴膏药、拔罐、针灸、理疗、针刀、封闭等各种方法均无长期疗效,疼痛科门诊诊断为:右肩关节周围炎(粘连性)。检查发现患者右肩关节活动范围严重受限,右上肢肌肉萎缩,肌力下降明显。疼痛科医生经过讨论决定为其实施静脉麻醉下无痛手法肩关节松解。

无痛手法松解,对肩关节粘连疗效非常确切,患者在无痛状态下,肩部肌肉完全松弛,术者通过对肩关节轻柔的上举、后旋、背伸等活动,即可将粘连的关节松解到正常解剖位置,全部治疗过程大约5分钟左右。

疼痛康复科自2006年自北京空军总医院引进此项技术以来,坚持患者无痛和无创伤理念,对此项技术进行了一系列改进及完善,增加了术中手法后旋松解和术后镇痛及康复等治疗环节,11年来利用无痛手法松解为超过1500例肩关节粘连患者解除了病痛,尚无一例并发症出现。

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