淄博市印发《淄博市职工长期护理保险暂行办法》 护理保险筹集标准:每人每年110元
晚报讯(记者赵晓雯)昨日记者获悉,为解决长期失能人员护理保障问题,淄博市印发《淄博市职工长期护理保险暂行办法》,参加本市职工基本医疗保险的人员及提供职工长期护理保险服务的定点护理机构,适用本办法,2018年1月1日开始执行。按照规定,护理保险资金按照每人每年110元标准筹集,其中,从职工基本医疗保险统筹基金结余中划拨60元,从财政补助和福彩公益金中划拨15元,从个人账户中划拨35元(未建立个人账户的由个人缴纳)。
A筹集标准每人每年110元
据了解,护理保险实行市级统筹,建立统收统支制度,执行现行社会保险基金有关管理制度。在职工基本医疗保险基金中单独管理,专款专用。建立举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范等风险管理制度。
护理保险资金按照每人每年110元标准筹集,其中,从职工基本医疗保险统筹基金结余中划拨60元,从财政补助和福彩公益金中划拨15元,从个人账户中划拨35元(未建立个人账户的由个人缴纳)。市直参保人由市财政承担财政补助与福彩公益金部分,区县参保人由区县财政承担。
B护理服务费用采取定额直接补偿方式
对参保人发生的护理服务费用采取定额直接补偿方式,护理保险资金支付护理服务费用标准为一定数额的护理补助金,护理补助金包括医养结合机构护理补助金、社区养老机构护理补助金、居家护理补助金三类。符合享受护理保险待遇的参保人,在医养结合机构、社区养老机构以及居家居住的,每人每月享受护理补助金标准分别为1200元、900元、600元,不足月的每天分别为40元、30元、20元。
未参加职工基本医疗保险或中断(终止)参保的,自按规定补足应缴未缴职工基本医疗保险费的次月起,纳入护理保险保障范围。
参保人因患病、非因工外伤等原因长年卧床达6个月以上,生活完全不能自理,病情基本稳定,按照《日常生活能力评定量表》评定得分小于60分,且符合以下情形之一的,可申请享受护理补助金。由医疗保险经办机构组织医疗专家评估确定。(一)长期保留气管套管、胆道等外引流管、造瘘管、深静脉置换管等管道,定期对创面处理的；(二)长期依靠呼吸机维持生命体征；(三)植物人状态；(四)单肢瘫,肌力2级以下(含2级)；(五)两肢或三肢瘫,肌力3级以下(含3级)；(六)双手或双足全肌瘫,肌力2级以下(含2级)；(七)中度以上(含中度)非肢体瘫的运动障碍；(八)中、重度真性或假性延髓麻痹导致不能自主吞咽或吞咽困难。
C符合哪些条件可申请定点护理机构
定点护理机构包括医养结合定点护理机构、社区养老定点护理机构、居家定点护理机构。符合下列条件之一的,可申请定点护理机构。
(一)申请医养结合定点护理机构的,应为基本医疗保险住院定点医疗机构,并取得民政部门颁发的《养老机构设立许可证》,且符合《护理院基本标准(2011版)》；
(二)申请社区养老定点护理机构的,应符合以下条件:1.取得民政部门颁发的《养老机构设立许可证》；2.社区养老机构内设立门诊医疗机构的,应符合第(三)项居家定点护理机构条件。社区养老机构内未设立医疗机构的,应与医养结合定点护理机构或居家定点护理机构建立合作关系,承担居家护理业务,签订医疗合作服务协议,在人员、设施、护理补助金等方面实现功能融合、资源共享；
(三)申请居家定点护理机构的,应为基本医疗保险门诊定点医疗机构,且符合《养老机构医务室基本标准(试行)》和《养老机构护理站基本标准(试行)》。
D定点护理机构应提供哪些服务项目
服务内容至少包含以下项目:定期巡视、观察病情、监测血压血糖,根据医嘱执行口服、注射等给药途径；根据护理等级进行基础护理、专科护理、特殊护理,严格规范消毒措施；处置和护理尿管、胃管、造瘘管等各种管道,指导并实施造瘘护理、吸痰护理、褥疮预防和护理、换药、膀胱冲洗,以及实施口腔护理、床上洗发、擦浴等一般和专项护理；指导吸氧机和呼吸机的使用；对病情发生重大变化病人及时处理,必要时协助转诊；在护理评估基础上,对病人进行营养指导、心理咨询、社区康复治疗及卫生宣教,对病人家属进行康复教育和康复指导,进行心理干预；对终末期病人进行临终关怀等。
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