滕州市多点发力守护医疗保险基金安全

本报讯（融媒体记者朱婷婷）近日，市医疗保障局组织执法人员对部分定点医药机构开展了专项检查，进一步规范了医保服务行为，增强了医疗机构的服务意识，确保了医保基金安全有效运行。

为进一步加强医疗保险基金监管，滕州市充分发挥医保部门在打击欺诈骗保中的牵头作用，成立了医保监管工作领导小组，印发了打击欺诈骗保维护基金安全专项治理活动方案，出台了社会义务监督员管理办法、集体审议规则等工作制度，着力构建了医保基金监管体系，维护了医保基金安全。积极组织开展医保基金监管集中宣传月活动，通过举行启动仪式、开辟宣传阵地、举办专题培训等形式，大力宣传医保知识。目前，滕州市共设立集中宣传点23个，发放宣传资料5万余份，解答群众咨询3000余次，切实营造了全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。全面开展“清源行动”，成立工作专班，通过系统筛查，注销不缴纳职工医保费单位356个，中断处理不符合职工医疗参保范围的在职人员9303人，有效杜绝了居民和职工重复参保，确保基金安全。

滕州市还加强医保协议管理措施，细化医疗服务协议内容，突出行为规范、服务质量和费用控制考核评价，健全协商谈判机制，完善医保基金总额预算办法，与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩；推行以按病种、人头、床日付费等多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费；明确违约行为及对应处理措施，（下转第2版）

（上接第1版）完善定点医药机构退出机制，增强协议管理的针对性和有效性。目前，累计对无法正常提供服务的218家协议机构及时终止了服务协议。全面开展专项整治，重点围绕挂床住院、降低标准住院、套餐式检查、过度重复诊疗等医保违规行为，开展打击欺诈骗保“回头看”专项行动，累计出动执法人员172人次，检查定点医疗机构616家，处理11户次，拒付、追回医保基金14.34万元，净化了环境，震慑了违法犯罪行为。

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