子洲县镇村医疗服务一体化 村民小病不再跑县城
李晓华
子洲县地处榆林市南缘，黄土高原丘陵沟壑区腹地，全县总面积2042平方公里，人口31.5万，辖18个乡镇及办事处，550个行政村，11个居民委员会。全县共有医疗卫生机构29家，其中医疗机构20家（县级医院2家，乡镇卫生院18家），卫生机构9家；共设编制636人，在编498人；共有村卫生室396个、乡村医生342人；共设床位500张，平均每千人拥有床位1.6张。
综合医改试点实施以来，子洲县紧紧围绕群众少生病、看得起病、看得好病这一目标，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，在部分乡镇卫生院试点推行了县镇村医疗服务一体化改革，并创新实施了“一村建站、联村服务”；组建了子洲县公共卫生服务小分队，为全县农村居民提供免费健康体检和义诊，取得了良好的社会效益，基本实现了“小病不出乡、大病不出县、预防在基层”的目标，使医改成果惠及广大农村百姓。
一村建站、联村共享、服务全覆盖
为了解决村医待遇低、“守不住”，村卫生室闲置，三级卫生服务网底薄弱，村级公共卫生服务无法开展，老百姓健康保健、看病就医难的问题，子洲县切合实际情况，在苗家坪、马蹄沟等乡镇卫生院试点推行乡村一体化管理和“一村建站、联村服务”。
乡镇卫生院对辖区的村卫生室和乡村医生实行统一管理，签订服务协议，让真正想搞工作的村医留得下、用得上、守得住，开展工作的村医由乡镇卫生院统一调配使用。苗家坪镇卫生院将辖区57个行政村划分为六个片区，实行划片包干。
2014年，子洲县按照每个村卫生室5—10万元标准，在全县14个乡镇新建和改建了19个标准化村卫生室（站），推行“一村建站、联村服务”，中心卫生站按照就近、连片、扩面的原则，服务周边3-7个行政村。
实行镇村一体化管理后，辖区内的村医由乡镇卫生院统一管理，统一调配使用，每一中心卫生站配备3名村医，其中一名组长，并将十二项公共卫生服务内容量化到每一名村医，并实行定时、定量、定质考核，达到公卫工作人人挑，个个身上有指标。在开展公卫工作的同时，开通农村合作医疗网络，为周边村的农民提供基本医疗服务。
实施“一村建站、联村服务”后，村医的服务对象发生了变化，服务量大幅增加，相应劳务补助也明显提高，有的村医收入高达5万多元，从而稳定了村医队伍，有效调动了乡村医生的工作积极性。
“一村建站、联村服务”的推行，不仅使农村居民普遍能够免费享受到国家基本公共卫生服务，更体现“同质服务、优质服务”，为全面实现基本公共卫生服务的均等化奠定了坚实基础。
卫生服务小分队来了 村民们笑了
9月17日，子洲县电市镇南沟村里热闹非凡，留守老人们聚集在一起有说有笑，公共卫生服务小分队的工作人员正耐心地给留守老人们进行测量血压、化验血液、做心电图、B超等常规检查。这仅仅是公共卫生服务小分队进乡走村的日常一幕。
随着医改的深入推进、医疗保障制度的逐步完善和国家基本公共卫生服务的全面推行，农村居民的健康意识和医疗保健需求日益增长，对医疗卫生服务的要求也越来越高。而乡镇卫生院、村卫生室现有诊疗技术和公共卫生服务水平已不能满足农村居民的健康需求，为了缓解农村居民“看病难”、公共卫生开展项目不全等问题，县财政投入资金160多万元，定置了一辆大巴轿车，装备了DR、彩色“B”超、心电图、生化分析仪及急救物资，在县医院抽调了6名专业技术人员，组建了“子洲县公共卫生服务小分队”，常年巡回全县各乡镇、中心村开展基本医疗、基本公共卫生服务，促进了农村卫生工作进一步开展，收到了良好的社会效益，受到群众一致好评。组建以来共体检5120人，义诊8910人。
医疗服务一体化 群众看病不再难
子洲县县委、县政府高度重视医疗服务县镇一体化改革工作，县委书记、县长亲临指导，分管县长多次督导检查，县政府办公室印发了《关于推行医疗服务县镇一体化改革的实施意见的通知》，成立了由常务副县长任组长的领导小组。卫生部门精心组织，印发了《子洲县推行医疗服务县镇一体化改革实施方案的通知》，成立了由局长任组长的卫生系统一体化改革领导小组。县医院、苗家坪镇卫生院认真组织实施，分别制定了具体的改革实施方案。
实施一体化改革以来，县医院先后投入资金40余万元,改善了苗家坪镇卫生院的基础设施和基本诊疗设备。为镇卫生院改造了水、暖、电和职工灶、职工宿舍，并提供了必要的生活用品；更新了档案柜、档案盒；更换了病房床单被褥；配置了会议室桌椅；配置了基本诊疗、护理设备，实行了电子病历，建立了医生工作站、护士工作站和收费系统，诊疗、护理按照县医院标准执行。
实施一体化改革以来，有效解决了“优质资源下不去、基层人才留不住、老百姓看病不方便”等问题，使镇卫生院功能进一步加强，医疗服务能力得到加强，农村居民就近享受优质服务得到加强。镇卫生院综合管理基本达到县级医院水平；公共卫生服务工作作为子洲县亮点在县域乡镇卫生院全面推广；诊疗服务水平明显提高，辖区群众在家门口就能享受到县级医院的诊疗服务水平，并享受乡镇卫生院的合疗报销比例，当地群众“看病难、看病贵”问题得到缓解，享受到了医改带来的实惠和红利。
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