保底线抓衔接筑牢基层医疗服务网底 求创新重实干打好健康扶贫攻坚战役 榆林市卫生和计划生育局党组成员、副局长 王埃塘
脱贫攻坚工作开展以来，榆林市委、市政府高度重视健康扶贫工作，全市卫计系统紧紧围绕“人脱贫、村出列、县‘摘帽’”中心任务，以健康扶贫统揽卫生计生工作，凝聚全系统力量，开展走访调研、政策宣传、查找问题、抓好死角和补齐短板行动，切实发挥了医疗保障工作在脱贫攻坚中的积极作用。
一是明目标保底线，年度退出计划进展顺利。今年，全市计划3个贫困县摘帽（绥德县、米脂县、吴堡县），432个贫困村出列，11.42万贫困人口退出。截至目前全市35.8万贫困人口100%参加新农合；计划退出432个贫困村，已建成标准化村卫生室432个，达标率100%；应出具水质化验报告432个村，已全覆盖。
二是重实际抓衔接，医疗保障政策体系不断完善。一是2018年对全市贫困人口通过省市县3级补贴代缴了参合费，确保贫困人口100%参合参保；明确贫困人口住院医疗费用，经新农合基本保险、新农合大病保险、民政医疗救助和县市区兜底报销后，合规医疗费用报销比例不低于80%，不得全额报销；二是按照人均70元的筹资标准，省市县财政按3:3:4的比例负担，市财政将补充医疗保障省市配套资金一并拨付各县市区，由各县市区组织实施。截至11月底，全市建档立卡农村贫困人口住院新农合补助87879人次、48168.49万元，在民政医疗救助、县市区兜底后建档立卡农村贫困人口住院报销比例可达标准。
三是补短板求突破，基层服务能力稳步提升。一是人才引进方面：市级落实高层次人才刚性、柔性引进政策，引进博士、正高级医疗人才和特色医疗团队，招聘医学类硕士以上研究生；县级落实万名大学生招聘计划，招聘定向委培本科医学类毕业生；乡级招聘特岗医学毕业生和大专以上临床、公卫医学类毕业生；村级招聘一定数量的“县招乡管村用”协管员村医。全年完成市级引进博士1名，县级“万名大学生定向”招聘医学类本科生299名，乡级招聘大专及以上医学类毕业生386名、特岗全科医生18名，村级招聘协管员村医103名；培养市县两级高层次人才26名。二是加大基础设施建设力度。市财政对建成二甲的公立医院（含中医院）奖励200万元、对建成标准化的乡镇卫生院奖励30万元、对建成规范化的村卫生室奖励5万元、对建成乡镇卫生院中医院的奖励5万元。全年贫困村新建标准化村卫生室63所，全市验收通过规范化村卫生室200所（含贫困村）、标准化乡镇卫生院40所、国医馆84所，19所县级医院（含中医院7所）创建（复审）二甲成功。
四是强施治提质量，“三个一批”行动扎实推进。对建档立卡农村贫困人口中罹患食管癌等11种大病的患者，按照“四定两加强”原则进行集中救治，截至11月底已救治1485人，救治率100%，报付资金6279.13万元。实施“光明扶贫工程”，印发《榆林市“光明扶贫工程”工作方案》，确定定点救治医院16所，已全面启动救治工作。组织乡村医生、公卫计生专干和医师团队与贫困家庭签订协议，实现了贫困家庭签约服务全覆盖，共签约服务51336人，签约率达100%。11月起“榆林市健康扶贫家庭医生签约服务管理系统”上线试运行，将切实推动慢病签约服务由“签约”向“服务”转变。开展重病保障服务，目前已保障2994人。
五是促下沉提能力，医疗对口帮扶成效明显。切实加强医疗卫生帮扶体系建设,推动优质医疗资源下沉，协调组织省际、省级以及市内三级医院对口帮扶县级医院；建立了市第一医院、第二医院、中医院划片指导12个县市区的工作机制。市级整合医疗专家工作站省市专家，依托医疗集团、医联体和专科联盟，组建流动医疗服务队，定期巡回县市区，实行“市帮县”；县级组建流动医疗服务队，依托13辆流动医疗服务车、县镇医共体实行“县帮镇”；乡级对公益性岗位村医试行镇村一体化管理，实行“镇帮村”，实现医生向下流动、病人不动，方便群众就近就医。至11月底累计派驻医务人员265人次、培训县级医院医务人员9856人次、诊疗患者38061人次。积极争取国家卫健委在人才培养、体系建设等方面的支持，培训我市基层医务人员3000余人次、捐赠价值约480万元的各类医疗设备，协调推动子洲县黄芪药食同源产业发展和清涧县黑毛土猪北京市场开拓工作。
六是建载体抓保障，疾病预防“八大行动”全面深化。一是以健康教育、健康促进、14类55项公共卫生及妇幼保健项目落实为抓手，深入推进疾病预防控制“八大行动”，各县市区结合“3·24结核病防治日”“10·17全国扶贫日”等宣传日活动，广泛开展卫生健康防病知识“六进”活动，向群众普及疾病防控知识，通过发放资料、播放音视频、举办讲座等各种形式，开展健康教育20余万人次；二是制定“城乡居民大病保障办法”，非贫困人口在落实“城乡居民大病保障办法”后住院合规费用报销比例可达80%左右，有效减少了因病致贫返贫增量。
七是树典型出精品，健康扶贫宣传有声有色。各县市区先后组织23批200余人次的健康扶贫宣传宣讲团，深入镇村采取群众喜闻乐见的方式进行宣传宣讲，解读健康扶贫政策，讲好健康扶贫故事。今年市卫计局累计在市级以上主流媒体发表健康扶贫工作宣传稿件70余篇次，其中国家级主流媒体《人民日报》1篇（“健康套餐”助力脱贫攻坚）、《民生周刊》1篇、《中国人口报》1篇、《中国扶贫》3篇、《阳光报》1篇、《健康报》3篇，《陕西日报》等省级主流媒体20余篇。其中《在健康扶贫上下“绣花”功夫》获评省卫健委卫生计生好新闻二等奖，《榆林市中医院开展“八大行动”服务百姓健康活动》获评三等奖。清涧县、子洲县健康扶贫工作受到国家卫健委、国务院扶贫办联合通报表扬。
八是强督导严考评，健康扶贫领域作风建设持续加强。先后组织5次由市局班子成员带队分赴12个县市区开展健康扶贫工作督促检查并指导做好问题整改，力促全面提升我市健康扶贫工作水平。印发了《转发陕西省卫生计生委关于在健康扶贫工作中切实加强作风建设通知》《关于印发〈榆林市健康扶贫领域作风问题专项治理实施方案〉的通知》《转发省卫生计生委办公室关于印发开展健康扶贫领域作风问题专项治理实施方案的通知》等文件进一步强化作风建设，通过结对子、义诊、互联网+社会帮扶、知识竞赛、演讲比赛以及开展考评等方式提高全系统工作人员对健康扶贫工作的认识，进一步增进了与贫困群众的感情，全系统在扎实开展脱贫攻坚工作作风建设年活动和提高贫困人口满意度上下功夫，作风建设不断深入，全年未发现健康扶贫领域违法违纪行为。
“没有全民健康，就没有全面小康。”下一步榆林市将紧紧围绕“健康榆林”建设目标，紧紧围绕让人民群众“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”，进一步提高政治站位、强化责任担当、坚持问题导向、不断巩固提升。全系统将全力抓好贫困退出任务完成，下力气努力提升健康扶贫工作水平，持续巩固问题整改工作查漏补缺，不断强化健康扶贫领域作风建设，坚决打赢打好健康扶贫攻坚战役，为推动全市脱贫攻坚再上新台阶作出更大贡献。
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