陕西产妇坠楼前监控视频曝光 剖宫产非要家属签字？

8月31日，陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼，待产孕妇马女士从该楼坠下身亡。之后，医院方面和家属互相指责对方不同意进行剖宫产导致悲剧发生。9月6日凌晨，院方通过官方微博公布了相关监控视频截图、医疗纪录和马女士的委托授权书。根据视频截图，马女士曾因疼痛难忍两次跪地。而产妇家属则称，监控中产妇是疼痛时下蹲，并不是向家属下跪要求剖腹产。榆林市卫计局已介入调查。同时，坠楼产妇的主治医生李瑞琴已停止工作配合调查。

当事孕妇确曾跪地

根据榆林市第一医院公布的监控录像截图，8月31日下午6点09分和6点16分，马女士曾先后两次在产房外跪地，身后搀扶者疑似为其丈夫延先生。当晚7点20分左右，马女士再次走出产房，从截图上看，当时马女士、延先生和一名医护人员正在交流。

此外，院方也公布了马女士和延先生签署的授权委托书，根据委托书内容，马女士将延先生指定为委托代理人，听取医生告知相关病情，医疗措施和医疗风险等情况，同时选择和决定签署有关医疗活动的同意书。院方还公布了相关机打护理记录单，上面共有三次记录为家属拒绝剖宫产，最后一次提到，“产妇仍坚决要求剖宫产，家属仍拒绝手术。”

院方否认监护失位

在这份情况说明中，榆林市第一医院也对网友关心的一些问题进行了回应。

针对大家关注的医护人员是否存在监护失位的问题，院方回应称：产妇系成年人且无精神病史，具备完全行为能力，即使在待产室内医院也无权限制其人身自由；一般产妇顺产产程长达数小时，中途多数会起身在分娩中心外与家属谈话或散步助产；事发时待产室内共有5名产妇，当班助产士在产房接新生儿，二线助产士在待产室内巡查各产妇产程进展；该产妇曾多次走出分娩中心与家属沟通，因此其最后一次走出待产室时，助产士未料到该产妇进入待产室对面的备用手术室跳楼身亡。针对医院窗户无防护设施的问题，院方回应，窗台高1.13米，符合建筑安全规范，无意外坠楼可能。而根据《消防法》相关规定，人员密集场所的门窗不得设置影响逃生和灭火救援的障碍物，医院病房楼属于人员密集场所。

疑点追问

手术为何非要家属签字

记者调查发现，剖宫产手术前，医院要求产妇和家属双方签字是普遍现象。

曾在浙江大学附属第二医院有过多年临床经验的妇产科大夫田吉顺介绍，每家医院在产妇入院之后都会按照流程填写住院知情同意书、授权委托书等，尽管法律规定医院应首先尊重清醒病患自身，但若医生和患者都认为要手术，而家属拒绝手术，医生往往是不会手术的，“每台手术都有风险，一旦出问题，医院将面临家属的指责，为了避免这类情况，都会尊重家属的意见。”“作为孕妇，当然有权利决定是否顺产。”律师钟兰安认为，按照我国《侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。“家属的权力为何超越了产妇本人？都是18岁以上成年人，丈夫也不能替产妇做决策。”我国知名妇产科专家、协和原妇产科副主任医师龚晓明对榆林第一医院的做法亦提出质疑。

医院是否在产程中尽职

田吉顺告诉记者，这次事件中，关注的焦点被带偏了，真正应该注意的是医院是否在产程中尽职。根据医院披露的外科护理记录单，8月31日17点50分，坠楼孕妇的宫口近全开，“根据监控录像，她在宫口近全开之后，还到处走动，在我看来是有疑点的。”田吉顺说，临床认为，如果顺产，产妇宫口近全开意味着快要生了，距离生产最多不会超过两个小时，一般来说，若超过1个小时还未生，医生要考虑是否难产，因此，在宫口近全开之后，医生护士应该随时关注产妇的情况，并且隔一段时间记录产妇的生产指征。在田吉顺看来，不论家属和产妇最终是否要求或拒绝剖腹产，医生的判断始终是最为重要的。“医生应该密切关注产妇的状态，即时给予抚慰，产妇在分娩中心坠亡，医院难以免去忽视的责任，”田吉顺说。他有多年妇产科临床经验，他说，产妇在疼痛时往往会产生绝望的感觉，她们不知道接下来会发生什么，此时医生的作用是安抚产妇，指导生产。综合《新京报》、澎湃新闻等报道

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