紧盯“贫困病因” 开出“健康处方” “不忘初心、牢记使命”主题教育解民忧办实事系列报道③
没有全民的健康，就没有全面小康。在脱贫攻坚工作中，因病致贫、因病返贫是贫困群众脱贫致富的一只“拦路虎”，这其中的根源很大程度在于贫困户“看不起病、看不好病、看不了病”。
“健康是最普惠的民生。开展主题教育专项整治以来，市卫生健康委针对贫困群众看病难、看病贵等问题开展专项整治，针对贫困人口门诊特殊慢性病卡办理慢、乡村医生培训少等问题，立行立改、即知即改，开出惠民、便民两大‘健康处方’，切实让贫困群众‘看得起病、看得好病、方便看病、少生病’，以贫困群众看病就医的获得感和幸福感体现专项整治的‘含金量’。”玉林市卫生健康委党组书记、主任谢章说。
截至11月5日，全市建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病办理人数68319人，较今年5月底24606人增加43713人，增幅177.65%。全市共培训乡村医生2544人；各县（市、区）共投入1894.97万元，新建6个村卫生室，修缮616个村卫生室，配备了920个村卫生室的基本诊疗及办公设备，为13个空白村配备了村医，努力使群众在村里就能看病，实现“小病、常见病不出村”的目标。
“惠民”处方：贫困人口门诊慢性病“先享受待遇、后备案”
“过去，贫困户办理门诊特殊慢性病证，除了要到医院检查、认定，还要经过医保经办部门审核，才可以享受待遇，耗时约一个月。现在简化流程和申报材料，当天就可以完成申办了。”12月9日，玉州区城西街道莲塘村贫困户钟大爷感慨地告诉记者，现在不仅申办慢性病证方便快捷，贫困人口门诊特殊慢性病、住院报销也实现医院“一站式”结算，不像以往在医院报销一部分，剩下的还要拿材料跑几个地方才能办完那么麻烦了。
今年71岁的钟大爷，患高血压病已10多年。以前，因为年纪大，加上交通工具不便，时常要麻烦邻居帮忙买药，每年花不少医药费，使原本就贫困的家庭更加雪上加霜。自从优化办慢性病卡流程，顺利办理高血压慢性病卡后，钟大爷不仅可以就近到卫生院、村卫生室找医生看病拿药，还可以享受门诊特殊慢性病报销兜底政策，钟大爷自己只需出很少钱，大大减轻了经济负担。
获益的不仅仅是钟大爷。针对贫困人口门诊特殊慢性病证办理慢这个问题，玉林市制定出台了《玉林市建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病管理经办规程》，建立对建档立卡贫困人口实行“先享受待遇、后备案”制度，简化程序，取消备案材料。实施“先诊疗后付费”制度，建档立卡贫困人口住院不缴纳住院押金，与医疗机构签订费用结算有关协议，出院结算时只需要交纳其个人不高于住院医疗费用总额的10%的自付费用；门诊特殊慢性病就医的，结算时只需缴纳不高于个人门诊医疗费用总额的20%的自付费用；其他费用由各有关部门按规定在“一站式”信息系统内直接结算，增强贫困患者的获得感和幸福感。
据统计，今年以来，市卫生健康委组织各县（市、区）安排医护人员4000多人次，对近7万名疑患有门诊慢性病的贫困人口进行集中认定， 通过开展大排查、大体检、大办卡“三大活动”进行集中办卡，采取上门服务、集中筛查等方式，对贫困人口29种门诊特殊慢性病进行认定，对严重精神障碍患者和行动不便的患者，医务人员上门诊断和认定，确保每个贫困人口都有医生（包括乡村医生）上门服务、每个疑似慢性病患者得到甄别、门诊特殊慢性病证“愿办尽办”，贫困人员特殊门诊慢性病患者可以享受应有的医疗保障待遇。
今年10月18日，玉林市正式上线启用全区统一的广西社会保险经办管理系统，实现即办即享受门诊慢性病待遇，切实解决贫困人口就医跑腿垫资的问题。截至10月25日，建档立卡贫困人员在市内就医实现“一站式”即时结算共计3598人次，就医总费用2325.35万元。
“便民”处方：让乡村贫困群众在家门口看病
“今年10月24日晚上10点钟左右，我突然血压增高、头晕，一个电话，卜春松医生及时赶来为我测血压、送药。真的太感谢卜医生了，他就像我的家人一样关心我，时常来给我送医送药……”容县县底镇荣塘村韦大爷，是一名90多岁的抗美援朝退伍老兵，因患有高血压病、中风后遗症、前列腺增生症、肾结石等多种疾病，行动不便，长期坐轮椅。他提到的卜春松医生是他的签约家庭医生，卜春松会定期上门随访，给他测血压，指导他用药。
“以前为了看病买药，每周至少要去县城一趟。现在我们生病了随时可以跟签约家庭医生联系，请他们上门来给我们检查身体。”如今，容县县底镇荣塘村126户建档立卡贫困户家中都有一个签约家庭医生的联系卡，上面清楚地写着家庭医生的姓名和电话号码。只要贫困村民有需要，打一个电话，家庭医生就会提着药箱上门服务。
拥有自己的签约医生，身体不舒服能及时咨询，医护人员上门诊断治疗……如今，贫困群众对这种贴心的“私人订制”卫生健康服务赞不绝口。
为方便群众就医看病，特别是着力解决贫困群众看病难、看病贵问题，实现“小病不出村”目标，2019年5月，市卫生健康委印发《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》，在全市范围内全面开展家庭医生签约服务工作。截至2019年11月底，贫困人口家庭医生签约服务实现全覆盖，应签尽签，签约率达100%。
为增强乡村医生的业务水平，市卫生健康委探索制定《全市乡村医生培训实施方案》。各县（市、区）通过对乡村医生开展基础医疗技术、常见病例诊断、基本公共卫生服务项目管理、卫生知识普及等内容培训，提高乡村医生基本医疗、基本公共卫生相关理论知识和实操技能。2019年组织实施村卫生室订单定向医学生免费培养，完成招收村卫生室“订单医学生”350人。共培训乡村医生2544人，其中市级培训骨干乡村医生16人、村卫生室人员602人，各县（市、区）自主培训乡村医生1926人。
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