签约家庭医生 村民有了“健康管家” 计划到2020年,建档立卡贫困人口与家庭医生形成长期稳定的契约服务关系

玉林晚报 2019-07-28 08:06 大字

村医刘森新给贫困户周秋梅看病

“好在刘医生及时赶到,不然我非得疼死在家里。”日前,容县县底镇龙山村贫困户周秋梅感慨地说。不久前的一天深夜,周秋梅突然腹痛难忍,满地打滚。接到求救的电话,签约村医刘森新立即拎起出诊箱,冒雨来到周秋梅家,经诊断是吃了不洁食品造成的肠胃炎。刘森新给她打针吃药,及时止痛防止了意外的发生。

不仅仅是在容县,目前全市建档立卡贫困户患病后基本能够得到及时就诊,这都得益于家庭医生签约服务的实行。在玉林市,村医和镇卫生院医生一起组建了“家庭医生签约服务团队”,将所有建档立卡贫困人口及其家庭列为优先签约对象,定期开展家庭访视,当好“健康管家”。

将对贫困户实现应签尽签

根据自治区通知要求,建档立卡贫困人口家庭医生签约服务工作主要由县级医院、乡镇卫生院、村卫生室等医疗卫生机构承担,采取家庭医生团队形式提供。乡镇卫生院要明确专人与乡村医生分组对接,提供支持和保障。县级医院医生要加入签约医生团队,为家庭医生提供技术支持,提高基本医疗和基本公共卫生服务能力。县级及以上医院要指定专人负责对接,为建档立卡贫困人口转诊患者建立绿色通道。

对于建档立卡贫困人口中高血压、2型糖尿病、肺结核病、严重精神障碍患者,家庭医生每年至少提供4次随访。对于建档立卡贫困人口中的65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇,要提供相应的随访或健康管理服务。对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎6类慢性病的建档立卡贫困人口,每年安排一次随访,为6类慢性病患者提供个性化健康教育处方。

据了解,玉林市持续做好建档立卡贫困人口签约服务,将对建档立卡贫困人口(含贫困户、脱贫户、退出户)实现家庭医生签约服务应签尽签,并加强与城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病(简称门诊慢性病)报销政策衔接。计划到2020年,建档立卡贫困人口与家庭医生团队形成长期稳定的契约服务关系,有序推进签约全覆盖。

在城市和乡村同步推开

近年来,玉林市以公立医院综合改革试点城市和贫困县为重点,以重点人群和重点疾病为突破点,在城市和乡村同步推开家庭医生签约服务。加强签约服务技术支持,发挥二级以上医院作用,为基层医疗卫生机构提供影像、心电诊断和远程会诊、培训等服务。

目前,玉林市家庭医生签约式服务内容包括了“健康状况早了解”,为签约的慢性病患者建立慢性病健康档案,每年对其病情进行1次健康状况评估,并根据评估结果,量体制订个性化的健康规划;“健康信息早知道”,及时将健教材料发放到签约居民,及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息告知签约居民;“分类服务我主动”,根据居民健康状况和需求,主动提供健康咨询电话和分类指导服务;“贴心服务我上门”,对空巢、行动不便并有需求的老年慢性病患者提供上门健康咨询和指导服务;“转诊服务我提供”,对诊治有困难的慢性病患者提供转诊服务。(记者 周立华 通讯员 李坤垣)

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