胸椎骨折后凸畸形 医生“截骨”治疗 市骨科医院完成多例胸椎截骨减压手术，目前患者均已顺利出院
资料图片
日前，40多岁的周先生（化名）因反复腰背疼痛、双腿麻木、无力，病情加重后，前往玉林市中西医结合骨科医院脊柱科就诊。原来，周先生在半年前不慎跌伤，在当地医院诊断为胸12椎体压缩性骨折，椎体楔形性变明显。当时，周先生对手术惧怕，拒绝了手术，采取保守治疗。之后辗转求治了多家医院，均被告知病情已发展成胸椎陈旧骨折伴后凸畸形，错过了手术治疗的最佳时间。在市骨科医院，周先生顺利行胸12陈旧骨折伴后凸畸形截骨矫形手术，手术历时3小时，术后双下肢活动好，肌力较术前明显好转，术后一周支具保护下地行走。
近段时间，市骨科医院脊柱科完成了多例胸椎截骨减压手术，均获得了不错效果，患者顺利出院。“脊椎陈旧骨折伴后凸畸形是指脊椎陈旧骨折椎体楔形变，颈椎、胸椎、腰椎都有，胸腰段多见，大部分患者不愿手术治疗，导致椎体畸形愈合，甚至胸腰交界椎体常出现骨不连，愈合不良。”市骨科医院脊柱科主任邹焕汶表示，脊椎畸形后人体上半身负重力线偏前，导致腰肌劳损及小关节退变较常人变快，椎管内有占位的患者还会出现双下肢无力和麻木情况。手术治疗一般通过截骨矫形治疗，但手术难度大、而且出血多、致瘫率高。
胸椎后凸侧弯畸形是脊柱侧弯畸形中较严重的一型，严重影响患者外形、运动、呼吸、寿命和日常生活质量。最常见的表现是驼背，驼背可导致胸背部肌肉长期疼痛。其次，严重的后凸畸形可能损伤脊髓，进而导致患者出现神经方面的症状，甚至瘫痪。因此，需要手术治疗，矫正畸形部位。
据悉，市骨科医院在术中使用的“神经监护仪”，能最大程度地保证手术操作不会损伤脊髓，手术瘫痪发生率减低；而超声骨刀则能高效整齐安全切割椎体，手术出血量和时间也减少。目前，在两广地区拥有这两种仪器的医院并不多。这两种仪器能够满足风险高、难度大、时间长手术的需要，“矛”与“盾”的结合，极大限度地降低了手术风险，为脊柱手术保驾护航。
专家提醒，如果摔伤、高坠等情况发生后，出现肢体畸形、反常活动、肿胀等明显骨折迹象，应该尽可能早就诊早检查，由专业医生判断采取保守还是手术治疗，切勿错过最佳治疗时机。
相关链接
胸腰椎术后功能锻炼方法
胸腰椎内固定术后，患者在卧床休息期间为了防止神经根粘连，加强胸腰椎的稳定性，减少术后并发症，提高手术治疗疗效。可在床上做直腿抬高练习、平卧位抬臀练习、五点支撑”法，飞燕式等锻炼方式进行功能锻炼。
1.“五点支撑”法：患者采用仰卧体位，利用五点（头、双肘、双足跟）为支点，尽量将臀部抬起离开床面，腰背部尽量悬空，以达到锻炼腰背肌的目的，该方法简单易学，可用于术后早期，通常术后7天可开始锻炼。
2．“三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，采用三点（头、双足跟）为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空。该方法是在五点支撑法的基础上，进一步锻炼腰背部肌肉。通常术后2周可开始锻炼。
3．“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸。该方法对腰背肌肉力量要求较高，可在上述锻炼的基础上进行强化锻炼，通常在术后3周可开始用该方法。
锻炼原则
1.腰椎术后的功能训练计划，要因人而宜，根据年龄，病情，手术方式及病人的身体状况及耐受性决定康复训练的强度。切不可盲目追求锻炼强度。
2.任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则，数量由少到多，时间由短到长，强度由弱至强，次数逐渐增加。锻炼应根据每个人的情况不同而不同，遵照循序渐进的原则，逐渐增加训练数量和次数，以腰部肌肉无酸痛为适度每日2—3次，每次持续5—10秒钟，然后放下休息5—10秒钟，再重复上述动作，如此反复5—10个为一次。
3.功能训练完成后，应以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。
新闻推荐
本报讯据《玉林晚报》报道，先通过刷小单并按时支付佣金骗取受害人信任后，便称“要通过网上银行支付的方式且要完成4个大...
玉林新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播玉林正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。