挑战闻之色变的血管疾病 市三医院成功开展首例复杂主动脉夹层腔内隔绝手术
手术进行中
近日，玉林市第三人民医院外三科介入团队成功开展了首例主动脉夹层腔内隔绝手术。这是该院继开展肝癌介入栓塞化疗术、肝血管瘤介入栓塞术、颈内动脉狭窄支架置入等介入手术后又一新的突破，标志着该院介入技术在疾病诊治方面迈上新的台阶。
各科医护人员
密切配合协作
70岁的患者黄大伯，因为突发胸腹痛急诊入院。市三医院立即启动绿色通道和抢救流程，第一时间安排患者进行主动脉CTA检查并确诊为主动脉夹层，立即予以积极的监控血压、稳定心率、镇静止痛等对症支持治疗，使患者病情处于相对稳定状态。但是考虑到患者为复杂胸腹主动脉夹层，如果不及时手术，主动脉夹层很有可能发生破裂或者引起重要脏器缺血，严重危及患者生命。该种主动脉夹层腔内隔绝手术难度大、风险高，需要外科介入团队、手术室、麻醉科、放射科等相关科室的密切配合才能完成。
外三科介入团队在医院医务部的协调下立即组织了麻醉科、放射科、手术室等进行了联合会诊。仔细研究患者检验结果及CTA影像资料，制订了详细的手术方案及应急预案，并快速完成各项准备工作后，外科介入团队在专家指导下克服各项技术难度，顺利完成该例复杂胸腹主动脉夹层腔内隔绝手术：术中造影清晰显示患者内膜破口、通过股动脉送入支架推送器，将主动脉覆膜支架精准置入破口位置，达到100%覆盖，术后复查显示手术非常成功。
主动脉腔内隔绝术
可避免对患者机体的损伤
主动脉夹层是主动脉疾病中最凶险的血管疾病之一，其病理基础是主动脉血管内膜（或包含肌层）破裂，大量高压力血液经破口进入主动脉血管壁内，并充斥在主动脉内外膜之间，使主动脉血管壁结构被广泛剥离破坏，就像快要吹爆的气球，随时可能发生破裂，而一旦破裂可致患者迅速死亡。有资料表明，如未经治疗，急性主动脉夹层约33%在24小时死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡。其中约75%死于主动脉破裂。主动脉夹层发病急、病情重，被称为“不定时炸弹”，无论开胸手术还是介入治疗都面临并发症多和死亡率高的风险，手术当中非常容易导致夹层破裂、扩大，患者可能迅速发生休克死亡，很难有抢救的时机，主动脉夹层成了医生闻之色变的疾病。
据了解，近年来，市三医院立足于高层次医疗水平的不断发展，引进了先进的大型C臂机，并建立了介入操作室，为该院开展介入诊疗新技术提供了优越的平台。
与传统开胸体外循环手术相比较，主动脉腔内隔绝术适用于DebakeyⅡ型即Stanford B型主动脉夹层，具有快捷、微创的特点，避免了体外循环手术对患者机体的损伤。
（记者 廖夏茜实习生 梁钊 通讯员 彭雪梅）
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