小儿灌肠退烧不能泛用

玉林晚报 2019-07-26 07:26 大字

黄女士一岁多的宝宝最近反复发烧，听邻居介绍到小区附近一家诊所看病，医生诊断为扁桃体发炎引起的发烧，于是开了药并给孩子进行灌肠治疗。尽管对灌肠有疑惑，但黄女士还是觉得先治好孩子最重要。过后，黄女士向记者说起了这件事情。记者走访发现，灌肠退烧、消炎已成为一些诊所常用的方法，相对打针、吃药，似乎更省事，家长也免去一场场“大战”。灌肠治疗相对别的治疗方式更安全吗？为此，记者采访了玉州区妇幼保健院儿科门诊主任关东志。

药物灌肠要谨慎

“药物灌肠”是一种新兴的治疗方法，于最近3-4年开始大流行，对治疗发烧的小儿能立竿见影，于是许多家长和诊所都热衷于这种疗法。据了解，除了外用的药物以外，其实多数药物的给药途径都是口服、肌肉注射、输液，有少数可能是纳肛、舌下含服或者灌肠。口服是一种相对安全、方便的给药方法，但是药物需要经过胃肠道的消化，并由胃肠道的毛细血管网吸收，进入门静脉，经肝脏的代谢后才转运至全身。但口服也有弊端，肝脏代谢会损失药效，药物的起效时间更长，药效持续时间可能更短。静脉、肌注、舌下含服、纳肛和灌肠药物则不需经过肝脏，直接进入血液中送达病变部位发挥效应。但是，药物的副作用发挥也更加迅速和严重。

“药物灌肠综合了口服药和肌注、输液的一些优点，通过直肠给药，吸收更快，对一些难喂药、不配合打针、无法进食的孩子有一定的作用”，关主任告诉记者。

记者了解到，灌肠退烧常用的药物是地塞米松等激素类药物、氨基比林、安替比林、安痛定等水杨酸类退烧药及一些中成药，如果为了追求见效快而将多种药物混合进行灌肠，可能会适得其反。

关主任表示，“有些疾病是可以使用灌肠治疗的，但不能泛用，如果孩子喂药不是特别困难的还是提倡口服用药，一般提倡一岁以内的孩子发烧尽量不用灌肠的途径”。另外，小儿肠道娇嫩，经常反复使用药物灌肠可能容易导致肠道粘膜受损出血，甚至炎症，如果药物使用量过大，部分药物也可能通过肠道吸收以后，对肝脏肾脏等功能造成影响，再加上很多药物本身就不适用于直肠给药，乱用不注意计量的话也可能会对孩子造成不良影响，家长应谨慎。

当肛门有炎症、溃疡时不要采用药物灌肠，腹痛腹泻者也应慎用。

孩子发烧该怎么办？

关主任表示，3个月以内的小宝宝发烧，应立即带去医院就诊，不要拖，不能完全凭体温的高低来预测疾病的严重程度。3个月以上的宝宝体温在38.5℃，精神状态还不错的，可以先在家观察，适当脱减衣物、用温水擦身等物理降温方法来退烧，同时让宝宝多喝水；体温超过38.5℃或者未到38.5℃但精神状态较差，有烦躁不安、哭闹等表现时，可以给宝宝使用对乙酰氨基酚或布洛芬，若无好转，应尽快就医。值得一提的是，布洛芬和对乙酰氨基酚不可交替、联合使用，应按照药物说明书，根据孩子的体重严格用量。

另外，小儿发热时，千万别“捂热”，否则容易患“捂热综合征”，导致缺氧、脱水，严重者并发呼吸衰竭、脑水肿、休克等一系列的临床症状。酒精擦浴退烧也是不可取的，因为小儿娇嫩，酒精会经皮肤吸收，损害肝脏、肾脏、大脑等器官。

他提醒，小儿作为一个特殊群体，用药需严格遵循药物说明书和常用的安全方法，能口服就不肌注，能肌注就不输液，并时刻保持谨慎的治疗态度，病情发生变化或超过预料情况，应该尽快转至上级医疗机构。

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