关注老年人心理健康 了解轻度认知功能损害

“医生，我怎么记不住事了？”“医生，我老爸发呆，脑子没以前聪明了。”在玉林市心理卫生中心门诊常常会遇到这样的患者求助。这些人中，不乏有精神科常见的重性疾病患者，但也有一些忐忑的中老年咨询者。

今年63岁的杨阿姨一直从事物业管理和服装行业相关工作，工作能力很强。来院就诊前5个月，杨阿姨明显感觉自己记忆力减退，对发生过的事一点印象都没有，甚至连银行卡密码都忘了。杨阿姨很担心自己是不是得了老年痴呆症。通过仔细检查，医生发现杨阿姨能掌握一般常识，不存在典型的自卑、自责、兴趣下降等抑郁表现；此外，其头部CT检查也未见异常，只是智商、记忆商略低于正常值。医生考虑杨阿姨的年龄后，推测她智商、记忆商的下降与年龄相关，是正常老化的表现。既然杨阿姨各项检查都没有大问题，不符合痴呆的诊断，更不是先天智能低下，那为什么就是记不住事情了呢？

实际上，公众对老年痴呆的概念已经不再陌生。但是，在该症状尚未明显显现（比如有些人仅仅是偶尔健忘，忘词、忘名，或者出门买菜有时算不好钱等）又不能确诊的时候，这极大可能就是处于轻度认知功能损害。

什么是轻度认知功能损害（MCI）？轻度认知功能损害是一种发生在老年痴呆（阿尔茨海默病性痴呆，AD）临床前期的综合征，是正常老化和早期老年痴呆之间的一种过渡状态，可能是老年痴呆发病的早期信号，该疾病目前尚无统一的诊断标准。

轻度认知功能损害主要存在三种亚型：记忆损害为主；多个认知领域的轻度损害，不一定有记忆损害；单个非记忆认知领域的损害。其临床表现为：1. 记忆力下降。轻度认知功能损害的记忆功能损害以延迟的情节记忆缺损为主，语义记忆包括词语流畅性和命名及其他认知领域最初不受累。2. 注意力障碍。主要表现为注意力不集中。命名能力尚不受损。3. 其他认知功能受损。如计算力下降。患者常伴焦虑、抑郁、赘述、易激惹等精神症状。

研究显示，轻度认知功能损害患者发生老年痴呆的危险性确实是显著增高的。在初次诊断的轻度认知功能损害患者1年内有10%～15%人群进展为老年痴呆，2年内有40%，3年内有20%～53%，4～5年内有55%；但并不是所有的轻度认知功能损害都进展为老年痴呆。研究表明，高龄、受教育程度低、高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、吸烟和饮酒等是导致并使轻度认知功能损害加剧发展的因素。

专家提醒，正常老年人随着年龄的增长，罹患的躯体疾病也会增加，必然也会存在着或多或少的记忆力下降。出现问题时，家属要积极早期干预，可以带老人多参加社会活动，让老人多读报、戒烟戒酒、保持情绪乐观、讲究饮食营养或服用促脑代谢的药物等。如果家中老年人出现了上述的症状，建议到正规医院就诊，接受专业的精神科医生诊查评估。

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