出生后即呼吸困难 需呼吸机辅助呼吸 玉林首例双侧先天性后鼻孔闭锁成形术完成

手术场景。

本报讯（记者 詹丽萍 通讯员 朱新青）日前，玉林市第一人民医院新生儿科联合麻醉科、耳鼻咽喉科等科室，经过多学科的通力合作，帮助一例罕见的先天性后鼻孔闭锁的宝宝实现自由呼吸，并顺利出院。

据了解，这也是玉林市首例新生儿先天性双侧后鼻孔闭锁的鼻内镜手术。该患儿出生后即呼吸困难，需气管插管呼吸机辅助呼吸，治疗期间反复出现呼吸困难，撤机困难，鼻腔分泌物多，鼻腔无气流。玉林市第一人民医院新生儿科医生考虑其鼻部发育异常予完善进一步检查。

但是，对于这个宝宝来说，任何一个体位的变动都可能会造成气道的梗阻，就连摆体位这个看似简单的动作，此时也变得格外小心。为了能让宝宝处于一个最佳的检查体位，主管医生双膝跪地，双手平稳地托举着宝宝，丝毫不敢疏忽，生怕自己的姿势稍有不慎，会让小家伙呼吸困难加重。

经完善相关检查后，确诊其为先天性双侧后鼻孔闭锁，需尽早手术。由于新生儿鼻腔非常狭小，加上先天发育异常，操作空间极小，难度较大，随即该院组织全院会诊，专家们经过谨慎详细的术前讨论后，制定了最终的手术治疗方案。

在手术团队审慎策略和精细操作下，在麻醉团队的精心调控下，顺利完成了鼻内镜双侧后鼻孔成形术。

术后几天宝宝顺利撤机，手术效果理想，恢复良好。这也是该院乃至玉林市首例新生儿先天性双侧后鼻孔闭锁的鼻内镜手术，同时这例疑难患儿的顺利诊疗，彰显了该院多学科协作密切的综合实力，充分发挥各专科特长，精益求精，为危重患儿保驾护航。

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先天性后鼻孔闭锁（congenital choanal atresia，CCA）是比较罕见的先天性畸形，发病率为1：7000~1：8000，可分为膜性闭锁、骨性闭锁及混合性闭锁。单侧后鼻孔闭锁多见，女性较男性多发，约70％的闭锁隔为膜性或混合性，30％为骨性。先天性后鼻孔闭锁是发育畸形，可合并其他畸形或综合征。如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等。CCA可为单侧或双侧，单侧闭锁常表现为周期性呼吸困难，即吸奶时加重，出现憋气时可在张口啼哭后缓解。双侧闭锁患儿易出现呛奶、误吸、呼吸困难、甚至窒息，因此属于新生儿危重症。明确诊断需行纤维鼻咽镜或内窥镜及鼻窦CT。

该病治疗以手术为主，内窥镜下后鼻孔成形术因其疗效及安全性都具有明显优势，手术适应证广，成功率高，成为目前临床治疗CCA的主流术式。

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