别只盯着手抖！ 帕金森病“隐性症状” 更要警惕
4月11日是第23个世界帕金森病日，为了让更多人认识和了解帕金森病，做好疾病的预防、治疗和康复，玉林市第一人民医院神经内科联合康复科、神经外科、社工部组织了“帕金森病友联谊会”，从疾病的基础认识到家庭照护等方面让“帕友”及家属更全面地认识帕金森病，同时为“帕友”提供交流互助的机会，树立患者的“抗帕”信心。
运动症状为主要临床表现
静止性震颤，是帕金森病的主要表现之一，也是最容易被患者及家人发现的症状。病人常感觉自己的手不受控制，在静止时出现抖动，拿东西或活动时有所减轻，而在紧张、着急、生气时越发抖得明显，入睡后抖动消失。大多从一侧手部开始，逐渐发展到一侧腿部，并随着疾病进展，发展到另一侧肢体。
动作缓慢，身体发僵，感觉行动变得笨拙了，不像以前灵活。最常见的表述是“自己觉得手变笨了，打鸡蛋、切菜、刷牙不像以前了，走起路来胳膊也不甩动。”甚至患者面部表情也会变少，好像面无表情的样子，像戴了面具一样，被称为“面具脸”。
姿势不稳，容易跌倒也是帕金森病的常见运动表现之一。往往在疾病的后期出现，患者不容易维持身体平衡，稍微有不平坦的地方就有可能摔跤，这很容易使患者身体受到伤害。而且在走路方面，患者容易出现越走越快，不能停下来，甚至前面有障碍物也不会躲闪的情况，称为“慌张步态”。
如有以上症状，需要提高警惕。
每年新增10万“帕友”
钟老今年77岁，是一位帕金森患者。确诊前的半年里，钟老的症状初显，他走路拖步，肢体不时抖动，家人与其交流经常发现其面无表情。起初，家人以为这是年老而出现的正常表现，直到一次跌倒骨折，才引起他和家人的重视。
据了解，随着社会老年人口的增加以及环境因素的影响，帕金森病患病率逐年增长。根据目前资料统计，我国65岁以上人群帕金森患病率达1.7%左右，中国有超过300万帕金森病人，每年要增加10万新发病患者，是继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”，严重影响患者的生活质量和生活能力。
玉林市第一人民医院神经内科主任林燕妮告诉记者，帕金森病最主要的病理改变是脑黑质多巴胺能神经细胞的变性死亡，由此引起纹状体多巴胺含量显著减少而致病。在患者出现症状的时候，往往中脑多巴胺神经元已经损失了80%以上，所以早期发现，早期治疗是争取延缓帕金森病进展的重要因素。
由于人们缺乏对该病的认识，误以为动作慢、手发抖等是年老以后的正常表现，很多患者没有及时就医，从而错失了早期干预治疗的最佳时机。
除此之外，帕金森病也与家庭遗传因素有关，多见于年轻的帕金森病患者。林主任表示，环境因素如接触某些杀虫剂和除草剂，工作环境接触某些化工产品、油漆、汽油、重金属如锰等也可导致帕金森病的发病。
帕金森病“隐性症状”
影响更大
林主任指出，帕金森病除了运动症状表现外，还存在许多易被人们忽视的非运动症状，成为帕金森病的“隐性症状”，包括嗅觉改变、流口水、出汗异常、便秘、抑郁、精神行为失常、睡眠障碍等，“其实这些隐性症状对患者的生活质量影响更大，需要引起患者和家属的重视。”
记者了解到，目前检查手段对确诊帕金森病仍比较有限，主要靠临床医师的经验和一些影像检查，往往需要直接看到患者，并且根据患者的表现来确定是否是帕金森病，而有些表现不是十分明显的患者，则需要持续观察一段时间。
目前帕金森病主要有三种治疗方法，药物控制、手术治疗和康复治疗。药物治疗需长期、规范用药，但是随着药物的服用，也会不可避免地出现一些副作用；手术治疗即在脑内安装一个脑起搏器，也叫脑深部电刺激，通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，进而达到控制患者症状的目的。这个起搏器就像是安装在患者脑部的一个开关，可以明显改善帕金森病患者所产生的动作迟缓、动作失调、肌肉僵直及震颤的症状，也可明显降低服用药物所产生的副作用。
“手术治疗并非人人适合，需要经过严格的筛查”，林主任强调，无论是药物治疗还是手术，都必须强调早期发现和规范治疗。据了解，经过规范治疗，早期得到控制的病人几乎跟常人无异，完全可以融入正常的生活和工作。康复治疗可以提高患者的运动症状，改善生活质量。
家庭照护同样重要
林主任介绍，帕金森病本身并不会缩短人的寿命。真正影响患者生命的“元凶”多是生活质量严重下降、生活不能自理、长期卧床所导致的种种并发症，其中最常见的是感染和抑郁，所以帕金森病患者的家庭照护对延缓疾病有重要作用，尤其是对晚期患者。
鼓励患者主动运动，太极拳、保健操都是适合帕金森患者的运动。尽量继续工作，培养业余爱好，同时积极进行功能锻炼，尤其是姿势与步态训练，日常生活尽量让病人自己完成，但要注意保护，防止跌倒。
“由于运动量减少、药物副作用及疾病本身影响，大部分帕金森病患者会出现便秘，所以病人应多吃新鲜蔬菜、水果、蜂蜜，避免刺激性食物，可以常给腹部按摩，促进肠胃蠕动”，林主任建议。
帕金森患者因为手指灵活度逐渐下降，对于扣纽扣等一些原本简单的精细动作可能都比较难完成，此时可能会引起患者的焦虑、暴躁等情绪，所以林主任建议帕金森患者日常穿着应宽松、易穿脱，可以用拉链衣服代替纽扣衣服。
对于晚期卧床患者，家人要多帮其做被动运动，防止关节固定、褥疮以及坠积性肺炎的发生。
除此之外，多关注帕金森病人的心理变化，及时疏导不良情绪。
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