局部麻醉 拆除93岁老人身上“炸弹”

本报讯（记者 詹丽萍 通讯员 朱新青）日前，刚做完一台复杂先心手术，正准备下班时，玉林市第一人民医院心胸血管外科主任甘耐炎突然接到一线医生报告，其他科室给一名93岁高龄患者会诊时遇到比较棘手的病情。

顾不上一天的手术疲累，甘耐炎马上赶到电脑旁详细查阅患者病历，患者93岁高龄，女性，右腹股沟肿物2月，突发加重3天，门诊超声提示右侧股动脉假性动脉瘤。凭多年的经验及职业敏感，甘耐炎认为患者可能是假性动脉瘤破裂。

甘耐炎随后联系床位让患者立即转入心胸血管外科，指示转入后马上完善术前检查，血管CT检查，并立刻组织经验丰富，有假性动脉瘤处理的陈军副主任医师、宁宇主治医师、冯震住院医师成立临时医疗组。患者转入心胸血管外科。患者完善血管CT检查。

医疗组讨论意见：右侧股动脉假性动脉瘤巨大，且增大迅速，破裂风险高，一旦破裂可能出现失血性休克，甚至心跳骤停，导致生命危险；右股动脉压迫，有右下肢缺血坏死可能。一旦缺血坏死，则需截肢。

患者急需急诊手术，手术组由陈军副主任医师主刀、宁宇主治医师协助，患者高龄，全身麻醉可能会有术后脱呼吸机困难等，根据既往经验采用局部麻醉手术。经过周密的部署，患者在局部麻醉下历时40分钟，陈军副主任医师手术团队完美地完成假性动脉瘤切除、股动脉修补。

术后患者疼痛减轻，术后复查B超结果：右股动脉血管血流通畅，患者于9月11日治愈出院。

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