长途奔袭七十公里的紧急抢救 与死神“赛跑”

一位在乡村卫生院面临生命危险的患者，经过玉林市第一人民医院心胸血管外科的紧急抢救之后，生命转危为安。这也是该院心胸血管外科抢救锁骨动脉、腹主动脉、心脏等血管疾病获得成功的又一典型例子。

7月21日，正在病房查看病人病情的玉林市第一人民医院心胸血管外科主任甘耐炎，突然接到医院医务科通知：距该院约七十公里外的陆川县良田卫生院有一患者锁骨骨折，锁骨下动脉出血，病情十分危急。

凭借医生的职业敏感及几十年心胸血管外科的从医经验，甘耐炎知道锁骨下动脉出血的风险及处理难度，他马上安排经验丰富的副主任陈军及医师吕凯出诊处理并交代注意事项，考虑到基层医院条件有限，又联系麻醉科有着丰富麻醉经验的麻醉医师黄海林、手术室护士陈鸥等，同时联系血库，带备4U红细胞及血浆。

一切准备就绪，该院急救团队经过两个多小时的颠簸到达陆川县良田卫生院，马上投入了工作。

现实比想象中的还要严重！患者锁骨骨折合并锁骨下动脉破裂，锁骨下动脉直径大，解剖位置特殊，血管位于锁骨下，压力高，难暴露，病情凶险，假如破裂后常出现难以控制的大出血、休克甚至死亡。而当时患者的血色素才59g/L，严重贫血。如果直接运送回玉林市第一人民医院，患者在路上就有可能出血死亡。如果手术止血后再运送，当地卫生院的条件极差，没有血源和血代品，没有静脉麻醉的麻药，带来的麻药只能维持3小时，没有呼吸机……怎么办？

临床抢救必须争分夺秒！经汇报主任甘耐炎、医务部吴部长及副院长罗云平后，急救团队决定不惜一切代价，克服困难，先手术止血再运送病人。

心胸血管外科的陈军副主任和吕凯医师均是科室的骨干能手，他们针对患者现状，快速地制定了救治方案后与麻醉师黄海林、手术室护士陈鸥马上投入到抢救工作中。黄海林迅速地对病人进行动脉穿刺、建立动脉监测，插管全麻；手术组医生锯开胸骨显露左锁骨动脉，阻断后锯开锁骨，显露及修补破裂的血管。

这是一场与死神竞速的紧急抢救。良田卫生院没有呼吸机设备，患者必须气管插管全麻后才能行开胸手术，于是采取全程使用简易呼吸气囊辅助呼吸。紧张的抢救一切都在熟练和有条不紊地进行，时间在一分一秒中过去，在没有优良设备、环境恶劣的条件下，急救团队运用丰富的临床经验和扎实的技术功底，完成了锁骨下动脉破裂修补术，手术结束后患者生命体征平稳，当即拔除了气管插管，无不良反应，手术堪称完美。

而为了病人的安全，等解除了威胁生命因素后，急救团队又迅速把患者接回到玉林市第一人民医院心胸血管外科重症监护室治疗。目前患者病情稳定，已迁普通病房治疗。

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