榆林医专附属医院创新医改新模式 针对榆阳、横山、子洲、佳县四个县区试行
文图/本报记者刘建坤马蕊
8月29日，卫生部部长陈竺来榆林视察医改工作，充分肯定了榆林市医改模式，认为榆林医改特别是神木全民免费医疗对医改的大胆创举，走出了一条有特色的卫生事业改革道路，并将榆林作为他的全国深化医改联系点。
10月10日，榆林市一家民营医院——榆林医专附属医院在学习神木医改的基础上，又作了尝试性改革，创新出“政府出大量钱，医疗机构出部分钱，患者出微量钱”的住院医疗新模式。
政府、医疗机构、患者三方负担的新模式
榆林医专附属医院在神木医改的基础上推行一种新的医改模式来深化医疗改革，解决群众“看病难、看病贵”的问题。神木医改采取的是“政府买单和患者微量支出”的模式，而医专附院采取的是“政府出大量钱，医疗机构出部分钱，患者出微量钱”的新模式。
“我们一直在关注神木医改，我们的模式以神木医改为基础，但又不是简单复制神木模式，而是在此基础上的创新和改革。这么做主要是考虑到不是每个地方的财政都像神木一样，可以由政府买单看病。所以我们这次实行的住院免费医疗是在压缩医院的利润空间，替政府分忧，为患者解难。”医专附院院长李源的话道出了这次医改新模式的本质所在。
起付标准400元每户每年累计报销费用上限3万元
李源介绍，现在榆林市的医疗保障有城镇医保、职工医保和农村合疗三种。这三种由于当地财政经费等原因，政府负担的比例也不同，一般来说城镇医保政府负担的比例为60%—70%，职工医保为80%—90%，农村合疗一般为60%—65%。
在医专附院实行住院治疗中患者只需要负担400元的门槛费，政府只需要负担65%的合疗报销，剩下的费用全部由医院来承担。而设定400元的门槛费主要是为了避免有人没病看病、小病大看。
这样算来，各方负担的比例大概
是：政府65%、医院30%、老百姓5%。李源说，我们想通过这种政府和医院共同买单的方式来解决老百姓因病致贫、因病返贫的问题。在免费的额度上，暂时没有上限限制，但是原则上每户每年累计报销费用不超过3万元。患者住院的时间，原则上也是参照神木不超过15天，但是具体患者具体对待。
医专附院正在试行的住院免费医疗模式主要是面向贫困户、残疾人和弱势群体，目前只是针对榆阳、横山、子洲、佳县四个县区试行。所有前来就诊的患者只要凭借户籍和合疗证，就能享受该院的免费医疗。
据了解，选择这四个县区试行主要基于三个原因：一是这四个县区距离医专附院比较近，方便患者前来就诊；二是医院工作人员调查统计，来医专附院看病的患者集中在以上几个县区；三是这四个县区老百姓的经济状况一般。
“不过现在我们也只是在初步摸索阶段，不知道结果如何，如果事实证明这种模式是切实可行的，就可以推广到榆林的十二个县区，乃至全省全国。”李源对未来充满期待。
当然，对于免费也是有限定的，按照国家规定的自费药品，医院可以免去，但是对于价格昂贵的营养品、保健品等不在医保合疗报销范围内的，在给患者使用之前，会告知患者。为此，针对这四个县区参合、参保的住院患者，医专附院制定了详细的管理办法和实施细则。
希望办成一所平民医院
把医专附院办成一所平民医院，办成老百姓的医院，这是李源最终目的。
从事医疗事业近20年，从最初的医学教育到后来的临床医生，再到现在的一院之长，李源说他见过太多“小病扛、大病拖”的老百姓。新型农村合作医疗及城镇居民的健康问题受到了各级政府的普遍关注，缓解了群众“看病难、看病贵”的问题，老百姓真正享
受到了实惠。但是，榆林城乡许多居民收入并不高，生病对于他们来说依旧无法承受，特别是“贫困户”“低保户”，得病后更是不堪重压，所以他才决定试行住院免费医疗。
采访的最后，李源沉重地说，他试行这种模式等于是“革自己的命”，肯
定会遭到很多人的反对和指责，但是他是怀着一颗爱心和善心来做这件事，如果事实证明这种模式在医专附院这样“以院养院”的民营医院可以成功实践的话，那么就具有广泛推广的价值，这样意义就非常重大了，而至于别人对他个人的非议无足轻重。
在采访李源的过程中，记者一直怀着一颗敬佩的心。
一个有爱心又有能力的人，愿意怀着一颗善心努力做一些事，无论他最后能否成功，都是值得大家尊重的。
医专附院这个深化医疗改革创新的新模式，目前还在试行和摸索阶段，短暂的一个月时间，取得了一定效果，可是路漫漫其修远兮，能否坚持到最后并进一步推广，还有待于实践的证明。
李源是一个非常睿智的人，做这件事当然有他的爱心和善心，但是他不是一个盲目的牺牲者和奉献者，他清楚地知道，自己做的是公益事业，
而不是慈善事业。他知道，假如医院不能养活自己，那么就算帮助再多的病人，也只能证明他这次改革是失败的。在改革之前，他做过大量的调查研究，尤其是对全国有名的神木模式、府谷模式、子长模式反复对比研究，才摸索出现在的新模式。同时，在试行住院免费医疗之前，医院也做了很多准备工作，他不是盲目的，而是有计划、有条理、有思路地在逐步推行他的医疗改革模式。他在一步步践行自己救死扶伤的理念，在一步步实现博爱奉献的梦想。
正如他所说的，爱的本质是奉献，既然有这个平台，他就一定会做一点实在的事，奉献自己爱心。
我们期待这种新模式可以广泛推广，更多老百姓可以得到实惠。（马蕊）
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