心肌病的种类有哪些
□ 宜宾市叙州区人民医院 唐术平
心肌病指的是由于不同的病因导致的心脏机械以及电活动发生异常，主要表现为心室不合理扩张或者增厚。心肌病对人体健康有很大的危害，严重的心肌病可能会导致心血管坏死或造成心力衰竭。心肌病的种类有很多，可分为原发性心肌病以及继发性心肌病。原发性心肌病又可分为肥厚型心肌病、限制型心肌病、扩张型心肌病、未定型心肌病以及致心律失常性右室心肌病。
一、扩张型心肌病：（1）主要特征是心室扩张，而且经常会出现充血性心力衰竭的现象，所以又被称为充血型心肌病。扩张型心肌病在心肌病中占有百分之七十五的概率，所以是一种最为常见的心肌病。（2）症状：主要症状是充血性心力衰竭，经常会出现水肿以及气短等现象。扩张型心肌病患者在体检的时候会出现心率增快、心尖搏动向左下方移动的现象。如果扩张型心肌病患者出现右心衰竭时，会从下肢开始出现水肿，在病情严重的时候胸腹腔会有积液，心律失常也会加重。（3） 治疗原则：在对扩张型心肌病患者进行治疗时，需要遵守以下一些原则：首先要让患者保持休息，如果有需要的话可以为患者注射镇静剂，如果出现心力衰竭，在饮食当中就需要注重低盐；如果患者有栓塞病史的话需要进行抗凝治疗；如果患者的胸腔内有大量积液的话，需要进行胸腔穿刺治疗以抽取积液；对于一些病情十分严重的患者，医生可以考虑采取心脏移植或者是人工心脏辅助装置治疗。（4）心衰治疗：如果患者的心功能出现退化或者是心脏扩大的话需要长期卧床休息，否则可能会加重病情。此外，应该给患者服用一些血管药、强心药等，最初服用的时候应该控制好剂量。
二、肥厚型心肌病：（1）主要特征是心室肥厚。很多患者因为室间隔不对称肥厚导致心室流出道梗阻，所以又被称为梗阻型心肌病。（2）症状：有一些肥厚型心肌病患者没有出现明显的症状，但是也有一些患者会出现劳力性呼吸困难、经常感到身体疲劳等症状，在患病晚期的时候随着病情的加重可能会出现左心力衰竭的现象（3）治疗：首先，对于一些没有明显症状且室间隔肥厚不明显，并且经过心电图检查比较正常的患者可以先不进行治疗，等待观察之后再根据具体情况开展治疗。其次，对于一些出现明显症状，而且室间隔肥厚比较明显的患者应该采取一定的药物治疗，一定不能用异丙肾上腺素、洋地黄制剂等药物，否则会影响到患者的身体。对于一些病情比较严重而且经过药物治疗无效的患者，可以根据实际情况进行室间隔肌切除术、双腔起搏、经皮腔间隔心肌化学消融术等治疗。
三、限制型心肌病：（1）症状：限制型心肌病的主要特征是身体乏力、呼吸困难以及运动耐力明显下降，如果病情严重的话还可能会出现尿少、端坐呼吸、水肿等症状。（2）治疗：限制型心肌病的治疗方式可分为对因治疗、对症治疗以及外科治疗。对因治疗：有一些限制型心肌病是由嗜酸细胞增多导致的，可以通过糖皮质激素、细胞毒药物等药物治疗达到嗜酸性细胞减少的目的，阻止嗜酸性细胞继续增加。还有一些限制型心肌病是由于遗传导致的，通常是因为缺乏酶造成的，可以进行基因治疗或者是酶替代治疗。对症治疗：有一些患者需要降低心室充盈压，可以使用一些硝酸酯类药物，缓解患者的症状；有一些患者会出现栓塞等情况，可以进行抗血小板治疗。外科治疗：一些患者的病情比较严重，经过药物治疗无效，可以根据具体情况进行人工瓣膜置换术。
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